Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Síndrome Constitucional: Definición y Características

El síndrome constitucional se define por la tríada sintomática de astenia, anorexia y adelgazamiento, independientemente de otros síntomas o signos asociados a su etiología. También se conoce como síndrome general, síndrome de afectación general, síndrome caquéctico o síndrome de caquexia-anorexia-astenia, entre otros.

Se habla de síndrome constitucional completo cuando aparece la tríada y de síndrome constitucional incompleto cuando se asocia la pérdida de peso con uno de los otros dos síntomas. Para que la pérdida de peso involuntaria sea realmente significativa, es preciso una disminución de al menos el 5% o 10% en un periodo de 6 meses, que no se deba a una dieta... Continuar leyendo "Síndrome Constitucional y Trastornos Nutricionales en Pacientes con Cáncer: Causas, Síntomas y Abordaje" »

Diagnóstico de Hipertiroidismo

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

1. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
2. b) T4 total baja con TSH normal
3. c) T3 elevada con TSH elevada
4. d)  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
5. e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

1. enfermedad de Basedow-Graves
2. b) tirotoxicosis facticia
3. c) tiroiditis autoinmune
4. d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
5. e) sobreexposición a yodo

Manejo de Hipertiroidismo

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl

El tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia pueden, por sí mismos, inducir la malnutrición.

Efecto del Tratamiento Quirúrgico

La mayoría de los pacientes oncológicos son sometidos a intervención quirúrgica, ya sea como tratamiento radical o paliativo. Durante el postoperatorio, la situación de estos pacientes es hipermetabólica, con aumento de tolerancia a la alimentación oral. Las resecciones del tracto digestivo pueden originar saciedad precoz, síndrome de vaciado rápido del estómago, síndrome de la malabsorción, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIC) o fístulas entéricas. Todas ellas son situaciones que alteran la ingestión, la digestión y la absorción normal de los alimentos.

Efecto de la Quimioterapia

Los... Continuar leyendo "Impacto Nutricional del Tratamiento Antineoplásico: Efectos y Corrección de la Desnutrición" »

Histogénesis y Clasificación Histológica del Cáncer Bronquial

La clasificación histológica del cáncer bronquial es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. A continuación, se detallan los principales tipos histológicos:

Carcinoma Epidermoide o Escamoso

• Es el prototipo del carcinoma bronquial.
• Se origina aparentemente en los bronquios mayores y medianos.
• Es el tipo histológico más frecuente en las biopsias (cerca del 45% de todas las biopsias bronquiales positivas).
• Es más frecuente en hombres y la sobrevida a los 5 años es del 22%.
• Histológicamente, son carcinomas sólidos con diferenciación córnea (perlas córneas y disqueratosis) o presencia de abundantes puentes intercelulares, o ambas características.

Metaplasia Intestinal

Órgano Afectado

Estómago.

Factores Predisponentes

• Gastritis crónica por H. pylori
• Género masculino
• Edad: mayores de 58 años
• Factores medioambientales y genéticos del huésped

Incidencia

La metaplasia intestinal de tipo completo es más frecuente (66%) que la de tipo incompleto (12%).

Etiología

La metaplasia intestinal también se asocia con la gastritis crónica por H. pylori, el tabaquismo y el alto consumo de alcohol.

Clasificación

• Metaplasia Intestinal Completa: Caracterizada por el predominio del epitelio del intestino delgado.
• Metaplasia Intestinal Incompleta: Se asemeja al epitelio del intestino grueso.

Histopatología

• Patrón con células caliciformes, similar al epitelio columnar del intestino delgado.
• Proyecciones similares

• ECG Muy importante para la sospecha: bajo voltaje en QRS.

• ECO: Miocardio de aspecto moteado

--RMN y la tomografía muestran la rigidez y fibrosis del VI con una cavidad pequeña

--Es importante distinguirla de la pericarditis restrictiva (biopsia y RMN y/o tomografía)

Tratamiento y pronóstico

• Sintomático.
• Mucha precaución con los diuréticos, como en cualquier fallo diastólico.
• Posibilidad de muerte súbita en los que reciben digital.
• No anticoagulantes por las complicaciones.

EJEMPLO MIOCARDIOPATÍA SECUNDARIA

--Fibrosis endomiocárdica.

--Enf. endomiocárdica eosinofílica,

--Fibroelastosis endocárdica.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de etiología variada que se caracteriza por el aumento sostenido... Continuar leyendo "ECG y ECO en miocardiopatía restrictiva: tratamiento y pronóstico" »

Vitaminas liposolubles

Vitamina A

Fuentes: los betacarotenos. El hígado y aceites de origen animal contienen retinol y β-caroteno.

Metabolismo: El β-caroteno se procesa a nivel del intestino.

Absorción: intestino delgado 70-90%.

Función: integridad del tejido epitelial, prevención del cáncer, retarda el envejecimiento celular.

Deficiencia: trastorno del apetito, crecimiento reducido, xeroftalmia.

Toxicidad: Dolor articular y óseo, malformación fetal.

Alimentos: vísceras de animales, acedera, zanahorias, espinacas cocidas.

Vitamina D

Fuentes: Leche, cereales, margarina, hígado, riñón.

Absorción: Intestino delgado y grueso, un 80%.

Metabolismo del Calcio: mantiene los niveles dentro y fuera de la célula.

Alimentos: Sardinas y boquerones, Atún... Continuar leyendo "Vitaminas liposolubles y hidrosolubles: funciones, fuentes y deficiencias" »

17 Presenta signos de Parto Vaginal Antiguo:

Presencia de carúnculas mirtiformes y cicatriz de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda) sin signos inflamatorios puerperales recientes, además es necesario integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales atróficos como: orificio cervical externo transversal, cloasma gravídico atrófico, hiperpigmentación areolar y de genitales externos atróficos, hipertrofia de pezones y de Tubérculos de Montgomery, presencia de línea bruna abdominal atrófica, presencia de estrías gravídicas atróficas, etc.

18 Presenta signos de Parto Vaginal Reciente:

Presencia de carúnculas mirtiformes y herida de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda), con signos inflamatorios... Continuar leyendo "Signos de Evaluación Genital y Anal" »

Para acordarte de este cuadro, imagina a una mujer con dolores torácicos, o síntomas parecidos a los de un trastorno por ansiedad (palpitaciones, disnea, crisis de ansiedad, agorafobia, cefaleas, etc.).

Clínica:

Click meso o telesistólico , Soplo sistólico

manifestación clínica más frecuente -
-La mayoría de prolapsos son asintomáticos y presentan una auscultación totalmente normal.

síntoma más frecuente-
-El dolor torácico atípico.

tratamiento de elección :
Los betabloqueantes.

maniobra aumenta la intensidad del soplo-
-La maniobra de Valsalva (igual que la miocardiopatía hipertrófica obstructiva).

TRATAMIENTO DE VALVULOPATIAS

INSUFICIENCIA AÓRTICA:

1) TTO. MÉDICO:

- lECAs (muy útiles en esta valvulopatía) u otros vasodilatadores... Continuar leyendo "Manifestaciones clínicas y tratamiento de valvulopatías" »

Preguntas y Respuestas sobre Diabetes

40. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:

1. a) Acarbosa y Miglitol.
2. b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. c) Glipizida y Glicazida.
4. d) Clorpropamida y Tolbutamida.
5. e) Análogos de insulina (lispro, glargina).

41. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:

1. a) Pensar en que puede estar pasando un período de"luna de mie" y probablemente se puede