Crioterapia: técnicas, efectos fisiológicos e indicaciones del frío en fisioterapia

TÉCNICA A USAR Y DOSIS:

--La dosis depende de la potencia del generador y de la duración del tratamiento. No debe provocar sensación urente o quemadura.

--El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas, cremas u objetos metálicos.

--Zonas no tratadas se deben proteger. Importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar las heridas abiertas.

--La lámpara de infrarrojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm de distancia. La duración varía de 15 a 30 minutos. Vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.

Indicaciones

--Espasmo muscular

--Artritis Reumatoide

--Osteoartrosis

--Cervicobraquialgias

--Lumbociáticas

--Posterior al deporte.

--Enfermedad oclusiva arterial periférica

--Congestión de la circulación sanguínea y linfática.

--Tendinosis

--Capsulitis

--Esguinces  en etapa sub aguda o crónica

CONTRAINDICACIONES

Se deben tomar precauciones en pacientes con hipersensibilidad a la luz y hay que tener en cuenta que produce gran resecamiento de la piel.

--Problemas cardiovasculares

-Varices

-- Menstruación

--Hemorragias recientes

--Heridas sangrantes o purulentas

--Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.

--Fiebre

--Alteraciones de la sensibilidad

--Tromboflebitis

--Tuberculosis activa

Desventajas :

--Se requieren de al menos 30 minutos para provocar una dilatación, si queremos la apertura de una anastomosis el tiempo es aun mayor.

--Además el tratamiento es muy superficial.

Ventajas :

--Procedimiento sencillo, que permite tratar zonas extensas y que no aplica presión sobre la piel

--Estimulo constante

--Tratamiento aséptico

--Control directo sobre la superficie tratada

--Fácil aplicación

--Riesgo bajo de quemaduras

2.- CRIOTERAPIA

--Es la utilización del frío como agente físico en forma de hielo, agua fría, compresas frías, nieve carbónica (anhídrido carbónico) o cloruro de etilo.

--Es útil en la recuperación funcional de pacientes, dado que produce un descenso intenso de temperatura regional por medio de una sustracción de calor de los diferentes tejidos.

EFECTOS Fisiológicos

*EFECTOS VASCULARES

Disminución T°

1.- Acción DIRECTA:

Liberación DE SERORONINA,BRADICININA

--DISMINUYE Liberación HISTAMINA,PG

2.- Acción INDIRECTA: Excitación DE FIBRAS  ADRENERGICAS

--VASOCONSTRICCION

--Reducción DEL FLUJO Sanguíneo

--REDUCE LA Extravasación DEL FLUIDO DENTRO DEL INTERSTICIO:

  • CONTROLA Formación DE EDEMA

  • DISMIMUYE LA Liberación DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS

EFECTOS SOBRE NERVIOS Periféricos

Disminución T°

--Disminución DE LA VELOCIDAD DE Conducción

-- >

EFECTO Analgésico

--DISMINUYE ACTIVIDAD DE  LAS FIBRAS GAMMA

-- >

REDUCE TEMPORALMENTE LA ESPASTICIDAD

EFECTOS

--Analgésica, por bloqueo de los receptores del dolor y enlentecimiento de la conducción dolorosa en las fibras sensibles. También es contrairritante compitiendo con la percepción del dolor.  

--Antiinflamatoria, por bloqueo de los mediadores de la inflamación.  

--Alivia los espasmos musculares secundarios a una lesión articular o esquelética subyacente.  

--Reduce la hinchazón y la hemorragia en las primeras 24 horas de un traumatismo leve, como puede ser un esguince.  

--El frío tiene algunas ventajas sobre el calor ya que puede ser aplicado en heridas, donde no se ha visto un aumento del riesgo de infección

COMO APLICAR FRIO

--Cubitos de hielo que se envuelven en una bolsa de plástico o tela y se aplican de forma directa o intermitente en la zona a tratar, bien por aposición o por frotación-deslizamiento.

--Baños de agua fría, dejando derretir el hielo o aplicando compresas frías en zonas que no se pueden sumergir fácilmente.  

--Sprays químicos:

los chorros de cloruro de etilo se utilizan sobre todo para anestesiar una zona que se va a infiltrar, y los aerosoles de fluorometano sostenido a 45 cm de la piel se rocía en forma directa sobre la regíón durante 3 segundos. Se repite 2 veces a intervalos de 30 segundos

--Almohadillas mojadas en agua a 4.4 C o toallas empapadas a 14 .4 C

--"Cold packs" o cuerpos fríos que están constituidos por dos bolsas que contienen nitrato de amonio y agua; cuando se mezclan producen una respuesta de enfriamiento.