Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Oposición

Equinocandinas (EV): Anidulafungina y Caspofungina

• Fungicida: Cándida
• Fungistática: Aspergillus

Mecanismo de Acción (M.A.)

Inhibición no competitiva de la enzima 1,3-beta-D-glucano sintetasa, lo que provoca que la pared celular pierda su capacidad de resistir la presión osmótica intracelular y se desencadene la lisis del hongo. No atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE).

Reacciones Adversas (R.A.)

Anidulafungina:

• Edema angioneurótico
• Fibrilación auricular
• Aumento de creatinina (↑ creatinina)
• Prolongación del intervalo QT
• Convulsiones

Caspofungina:

No debe mezclarse con otros fármacos intravenosos o soluciones que contengan dextrosa.

Usos

Principalmente de uso intrahospitalario.

Anidulafungina:

• Candidiasis intraabdominal o peritoneal
• Candidiasis

Cuidados Prequirúrgicos Esenciales

• Administra los enemas limpiadores que estén prescritos por el médico y rasura la zona indicada.
• Colabora en la educación del paciente sobre la respiración diafragmática.
• Valora el estado nutricional y la hidratación del paciente.
• Coloca un cartel a los pies de la cama indicando que el paciente se encuentra en ayunas (dieta absoluta).

Rasurado Quirúrgico para Hernia Discal

• Respeta la intimidad del paciente.
• Coloca una toalla bajo el cuerpo del paciente para no mojar la cama.
• Corta los pelos largos con tijera; el afeitado se realiza en la dirección del crecimiento del vello.
• Enjabona y rasura la zona.
• Seca la zona, recoge el material, acomoda al paciente, lava tus manos e informa al DUE.

Manejo del Postoperatorio

Catabolismo de Glúcidos: La Glucólisis

Es la degradación de la glucosa a 2 moléculas de ácido pirúvico.

Objetivo

Degradar la molécula para obtener ATP y suministrar moléculas sencillas para las reacciones de biosíntesis. En organismos aerobios, la glucólisis es el preámbulo del ciclo de Krebs y la cadena de transporte electrónico, donde se recoge la mayoría de la energía de la glucosa. Las 10 reacciones de la glucólisis ocurren en el hialoplasma (citosol).

Fases de la glucólisis

1. Fase preparatoria

   La glucosa se transforma en 2 moléculas de gliceraldehido-3-fosfato. En la primera etapa, la glucosa se convierte en fructosa-1,6-bifosfato por una reacción de fosforilación, una isomerización, y otra fosforilación. Se consumen 2 moléculas

Alimentos y Riesgo de Caries: Clasificación y Recomendaciones

Alimentos con Alto Potencial Cariogénico

Los siguientes alimentos industrializados tienen un alto potencial de causar caries debido a su contenido de azúcares y/o su textura pegajosa:

• Caramelos
• Refrescos
• Papas fritas
• Pan y galletas saladas
• Zumo de fruta con azúcar añadido
• Chocolate
• Helado
• Granizados
• Barritas de energía
• Frutos secos (algunos tipos)
• Mermelada
• Tortillas de harina
• Bebidas achocolatadas (tipo Chocomilk)
• Leche en polvo para lactantes (tipo Nido, en preparaciones azucaradas)
• Leche condensada (Lechera)

Frutos locales con alto potencial cariogénico:

• Tamarindo
• Mamey
• Zapote

Frutos locales con moderado potencial cariogénico:

• Zaramoyo
• Guayaba
• Anona

Frutos locales con bajo potencial cariogénico

• Pitahaya
• Huayaba
• Nance

Alimentos

Parálisis Cerebral

Se caracteriza porque el cerebro no envía las señales necesarias para activar los músculos. Afecta al sistema nervioso central, siendo un trastorno permanente y no progresivo.

Clasificación (Criterios Topográficos)

• Hemiplejia: Se produce cuando la discapacidad se presenta únicamente en la mitad izquierda o derecha del cuerpo.
• Paraplejia: Parálisis de miembros inferiores.
• Tetraplejia: Están afectados los dos brazos y las dos piernas.
• Displejia: Parálisis de miembros superiores.
• Monoplejia: Únicamente está afectado un miembro del cuerpo.

Clasificación (Según la Severidad)

• Parálisis Cerebral Leve: Se produce cuando la persona no está limitada en las actividades de la vida diaria.
• Parálisis Cerebral Moderada: El individuo

Control del Ambiente Térmico y Estrés Calórico

El Hipotálamo y la Termorregulación

El Hipotálamo actúa como mecanismo termorregulador, manteniendo la temperatura corporal entre 36 °C y 38 °C.

• Respuesta al Calor: Incremento de la circulación sanguínea, lo que provoca sudoración.
• Respuesta al Frío: Disminución del flujo sanguíneo, lo que provoca temblores.
• El estrés calórico no debe incrementar la temperatura corporal más de 1.8 °C.

Factores que Definen el Ambiente Térmico

Los principales factores ambientales que definen el ambiente térmico son:

• Temperatura del aire.
• Contenido de vapor en la atmósfera (Humedad).
• Velocidad del aire.

Además, influyen factores individuales como el tipo de vestimenta, el sexo, la edad y la condición... Continuar leyendo "Factores Ambientales de Riesgo Laboral: Control Térmico, Acústico y Lumínico" »

La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Esta bacteria produce efectos biológicos que facilitan la supervivencia intracelular al evitar la fusión de los fagolisosomas en los neutrófilos. Además, la proteína de reducción modificable protege a los antígenos de superficie (proteína Por, LOS) de los anticuerpos bactericidas. Esto se debe a factores de virulencia como la proteína I y la proteína Rmp.

Entidades Clínicas Frecuentes

Las entidades clínicas más frecuentes por gonorrea son:

• En la mujer: vagino-cervicitis
• En el varón: uretritis aguda

Caso Clínico 1

Mujer de 23 años, con antecedentes de 3 gestaciones y 1 cesárea, sin abortos. Acude al servicio por presentar descarga... Continuar leyendo "Gonorrea: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Complicaciones" »

Virus del Papiloma Humano (VPH)

El virus del papiloma causa cáncer en el hombre y se relaciona con:
R/ Cánceres anogenitales

¿Cuáles son los serotipos a nivel oral?:
R/ 6 y 11

Mujer de 46 años sexualmente activa…

Propiedades del virus del papiloma:
R/ Integrasa, proteasa

Condiloma acuminado es una forma de pápula provocado por:
R/ Virus del papiloma humano

En el cromosoma de la célula hospedadora a nivel de las proteínas G supresoras de transformación plantean una respuesta al virus…:
R/ Responden a linfocitos TCD8

Más del 95% de los casos de Ca de cuello uterino contienen DNA de los serotipos:
R/ 16 y 18

Parece que los únicos factores virales del papiloma necesarios para la inmortalidad de las células son los serotipos:
R/ 6 y 7

El condiloma

Síndrome Metabólico y Rehabilitación Cardiovascular (RCV)

Definición del Síndrome Metabólico (SM)

El Síndrome Metabólico (SM) es una serie de desórdenes y anormalidades metabólicas que, en conjunto, son considerados un factor de riesgo significativo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular (ECV). Se ha sugerido que la fisiopatología subyacente está basada principalmente en la resistencia a la insulina, considerada el origen del conjunto de anormalidades que conforman el síndrome.

Criterios Diagnósticos del Síndrome Metabólico

Se considera Síndrome Metabólico si el paciente presenta dos o más de los siguientes componentes:

• Obesidad abdominal: Perímetro de cintura ≥ 94 cm en varones y ≥ 88 cm en mujeres.

Afecciones Hepáticas y Biliares

Hepatitis

Definición: Inflamación del hígado.

Causas:

• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado, causando hepatitis autoinmunitaria.
• Daño hepático por alcohol, hongos, venenos u otros tóxicos.
• Medicamentos, como la sobredosis de paracetamol.

Tipos de Hepatitis

• Hepatitis A: Inflamación aguda del hígado causada por un virus. Es la más frecuente y, aunque afecta al hígado, suele ser la más benigna. Generalmente, se contrae una sola vez y no existe un tratamiento antiviral específico.
• Hepatitis B: Las consecuencias más importantes de esta infección a largo plazo son el desarrollo de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.
• Hepatitis C: Consecuencias importantes: cirrosis hepática y carcinoma