Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Oposición

¿Qué es la presoterapia?

Es una técnica terapéutica muy utilizada para el drenaje y la reducción de edemas. Su aplicación produce una activación de la circulación de retorno.

Efectos fisiológicos

• Favorece la reabsorción de líquidos extracelulares y toxinas retenidas.
• Estimula el drenaje hacia los filtros orgánicos.
• Aumenta la elasticidad y reactiva los tejidos.
• Tiene un efecto analgésico y relajante.

Impacto en la presión arterial

La presoterapia puede aumentar la presión arterial porque favorece la entrada de líquido a los vasos sanguíneos, aumentando el volumen del líquido que circula.

Indicaciones de la presoterapia

• Tratamiento de edemas.
• Tratamiento de celulitis.
• Tratamiento de obesidad.
• Relajación y bienestar.
• Desintoxicación general.

Moduladores Selectivos de Receptores de Estrógenos (SERMs)

Tamoxifeno

• **Mecanismo:** Medicamento **antiestrogénico** a nivel mamario con actividad estrogénica en endometrio, hueso, hígado y sistemas de coagulación.
• **Efectos:** Produce proliferación endometrial, aumento de la **densidad mineral ósea** y modificación favorable de lípidos sanguíneos.
• **Indicación principal:** **Cáncer mamario** con receptores positivos para estrógenos.
• **Reacciones Adversas (RA):** Síntomas vasomotores (bochornos), depresión, atrofia vaginal y prurito vulvar.

Raloxifeno

• **Mecanismo:** **Agonista parcial estrogénico** en hueso e hígado, con actividad antiestrogénica en mamas.
• **Indicación principal:** **Osteoporosis postmenopáusica**.
• **Contraindicaciones

Reacciones adversas y consideraciones en demencias

Las reacciones adversas deterioran la calidad de vida del paciente y, si su condición sigue empeorando en un periodo de 3-6 meses de medicación, deben replantearse el tratamiento. Solo médicos con experiencia en el manejo de demencias deberían prescribir y supervisar el uso de medicamentos; dado el carácter modesto de las respuestas terapéuticas y los costos, instaurar esta terapia farmacológica debe ser una decisión compartida entre el médico y la familia del paciente.

Reacciones adversas

Extensiones del efecto colinérgico:

• Gastrointestinales: diarrea, vómito y dolor abdominal.
• Cardíacas: bradicardia, bloqueos auriculoventriculares (AV) y disfunción sistólica.
• Respiratorias: broncoespasmo.

Localización del Dolor

El dolor puede presentarse como: localizado, referido o irritado.

A. Antecedentes Odontológicos

Se deben considerar los siguientes factores:

• Antecedentes traumáticos.
• Caries y dolores dentarios.
• Patologías periodontales, pulpares, de la mucosa oral y óseas.
• Bruxismo y halitosis.
• Patologías de la ATM.
• Maloclusiones (corregidas o no) y tratamientos previos.

Hábitos Parafuncionales

Incluyen conductas que afectan la salud oral:

• Bruxismo.
• Masticación de la mucosa yugal.
• Respiración oral.
• Deglución atípica: consiste en colocar la lengua entre ambas arcadas durante la deglución para sellar la cavidad oral, en lugar de lograr un sellado dentario total.
• Succión digital e interposición labial.
• Uso de chupetes, masticación de objetos

Fisiología de la Glándula Tiroides

La glándula tiroidea secreta principalmente T4 (tiroxina o levotiroxina) y T3 (triyodotironina o liotironina). Se estima que la glándula secreta 10 veces más T4 que T3. La hormona tiroidea es transportada en la circulación por la globulina fijadora de tiroxina (TBG), la transtirretina y la albúmina.

Valores Séricos de Referencia

• T4: 5-12 µg/dl
• T3: 88-160 ng/dl
• TSH: 0,3-5 mU/L

Dinámica del Folículo Tiroideo

A continuación se describen las etapas del funcionamiento folicular y los fármacos que interfieren en cada proceso:

Mecanismo de Acción y Clasificación de los Betabloqueadores

Betabloqueadores de Tercera Generación

Fármacos como el carvedilol y el labetalol (tercera generación) se distinguen por su capacidad de producir vasodilatación. Este efecto se logra mediante dos mecanismos principales:

• Producción de óxido nítrico.
• Bloqueo de receptores alfa-1.

Propiedades Farmacológicas Específicas del Carvedilol

Se ha descrito que el carvedilol posee efectos antiinflamatorios y antioxidantes, lo que explica adicionalmente sus ventajas en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Además, estos agentes bloquean la entrada de calcio a la célula.

Uso en el Temblor Esencial

El uso de betabloqueadores en el temblor esencial se explica por el bloqueo simpático...

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Y ABSOLUTAS DEL DRENAJE :

Higiene de l'Entorn Hospitalari

La unitat del pacient és el conjunt format per l'espai de l'habitació, el mobiliari i el material que utilitza el pacient durant la seva estada en un centre hospitalari.

• En habitacions individuals es considera unitat del pacient tot el contingut i l'espai físic de la pròpia habitació.
• En habitacions múltiples, és a dir, amb diversos llits, trobem tantes unitats del pacient com llits hi hagi a l'habitació.

Neteja de l'Habitació

La neteja de l'habitació es realitza per:

• Netejar l'habitació i el bany.
• Canviar la roba de llit, retirar les cunyes i els orinals i netejar-los.
• Netejar el mobiliari i els accessoris.

Característiques de les Habitacions Hospitalàries

Totes les habitacions hospitalàries han de complir...

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Definición de RCP

La RCP es un conjunto de maniobras destinadas a revertir una parada cardiorrespiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales, especialmente el cerebro.

Identificación de una Parada Cardiorrespiratoria

• Sujeto inconsciente.
• Signos adicionales: cianosis, ausencia de respiración o respiración dificultosa, dilatación pupilar (midriasis), frialdad en extremidades, ausencia de pulso en grandes arterias (carótida, femoral).

Comprobación de la Respiración

Acercar la mejilla a la boca de la víctima para oír y sentir la respiración. Observar si el pecho se mueve. La ausencia de movimiento torácico indica una parada respiratoria.

Maniobras

Hipertensión Portal: Tríada Clásica

La hipertensión portal se caracteriza por la siguiente tríada:

• Esplenomegalia
• Ascitis
• Circulación venosa colateral

Escala de Alvarado para Apendicitis

La Escala de Alvarado es una herramienta clínica utilizada para evaluar la probabilidad de apendicitis. A continuación, se presenta la escala:

Escala de Boyd para Esplenomegalia

La escala de Boyd clasifica el tamaño del bazo:

• 0: Bazo percutible pero no palpable.
• 1: Bazo palpable que rebasa la parrilla costal.
• 2: Bazo