Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Bachillerato y Selectividad

Manejo Integral de Dispositivos Médicos: Sondas y Ostomías

Material para Sonda Gástrica

• Guantes
• Sonda del número indicado
• Gasas
• Lubricante hidrosoluble
• Jeringa de 50 ml o de doble vía (tipo SU o DO)
• Fonendoscopio
• Apósito para fijar la sonda o aproximarla (tipo curita)
• Si es para drenaje: bolsa de diuresis
• Si es para alimentación: tapón para la sonda
• (Opcional, a criterio de la enfermera) Un vaso con agua

Cuidados Esenciales de la Sonda Gástrica

• Cambiar diariamente la fijación y el punto de anclaje.
• Asegurarse de que la sonda esté correctamente fijada.
• Monitorizar el color y la cantidad del contenido drenado o presente en la bolsa de diuresis.
• Medir el pH gástrico (una vez al día).
• Medir el contenido gástrico y registrarlo en la gráfica (una vez

Diátesis hemorrágica o síndrome hemorrágico

Etiología:

• Alteraciones plaquetarias
• Desequilibrio entre coagulación y fibrinolisis
• Alteraciones vasculares

Diátesis hemorrágica plasmática o coagulopatía

Falta algún factor de coagulación por lo que no se puede formar la trombina (convierte fibrinógeno en red de fibrina insoluble).

Clasificación:

Congénita o hemofilia

Ligada al cromosoma X, prevalencia en sexo masculino. Afecta a cualquier factor de coagulación; si afecta al factor VIII se denomina hemofilia A, si afecta al factor IX se denomina hemofilia B. Son graves la falta de I, II, V, VII, X y vWF, el resto son asintomáticas.

Síntomas hemofilia: Hemartrosis (dolor y edema), hematuria, púrpura vascular, epistaxis, hemorragias en tracto... Continuar leyendo "Trastornos circulatorios: Hemorragias, trombosis, aterosclerosis e hipertensión" »

A continuación, se presenta la identificación de **Actividades**, sus **Aspectos Ambientales** asociados, el **Impacto Ambiental** resultante y el **Receptor** afectado, clasificados por proceso.

1. Procesos de Perforación, Tronadura y Chancado

• Actividad: Perforación y tronadura, excavaciones, chancado, acopio, fundición.
• Aspecto Ambiental: Emisión de material particulado.
• Impacto Ambiental: Contaminación Atmosférica.
• Receptor: Aire.

2. Manejo de Aguas y Equipos

• Actividad: Excavación, lavado de equipos, descarga de aguas usadas, flotación.
• Aspecto Ambiental: Generación de aguas contaminadas.
• Impacto Ambiental: Contaminación: suelo e hídrica.
• Receptor: Suelo, Agua superficial, Agua subterránea.

3. Gestión de Insumos y Residuos

• Actividad:

Secreción Ácida

Tipos de Células

• Células Mucosas: Producen moco y bicarbonato.
• Células Parietales: Secretan KCl y factor intrínseco en glándula oxíntica. El KCl mediante la ATPasa se intercambia por H.
• Células Principales o Pépticas: Secretan pepsinógeno.
• Células G del Antro: Secretan gastrina.
• Células D (Fundus y Antro): Secretan somatostatina.
• Células Enterocromafines: Secretan histamina.

Control

Estímulos de la Secreción Ácida

• Gastrina
• Acetilcolina (estimulación vagal)
• Histamina (más potente)

Inhibidores de la Secreción Ácida

• Pg
• Somatostatina
• Secretina
• Péptidos YY

Patologías Relacionadas con Hipersecreción

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Úlcera péptica (gástrica o duodenal)
• Gastropatía por AINEs
• Síndrome de Zollinger-Ellison

Tratamiento Farmacológico del Cáncer

1. Terapia Hormonal

Usada en cáncer de mama, endometrio, próstata, leucemias y linfomas, prolactinomas (tratamiento con agonistas dopaminérgicos), tumores hormonas crecimiento (tratamiento con octeótrido, análogo somatostatina). Debido a etiología hormonal.

A. Glucocorticoides

Disminuyen proliferación leucocitaria. Tratamiento de leucemias, linfomas.

B. Hormonas Sexuales

Agonistas y antagonistas hormonales: tumores hormono dependientes (mama y próstata), tratamiento paliativo

Cáncer de Mama

Tiene receptores estrogénicos.

1. Antiestrógenos: Tamoxifeno, toremifeno, droloxifeno (aumentan riesgo cáncer endometrio, accidente trombótico y cerebrovascular), fulvestrant (antagonista estrógenos puro).
2. Andrógenos.

Criterios de Urgencia Médica

Signos de Alarma que Requieren Atención Médica Inmediata

• El paciente está **inconsciente**.
• El paciente **convulsiona**.
• Síntoma o estado de emergencia con duración mayor a **1 hora**.

Consultar a un médico y, si el paciente está inconsciente, iniciar la **Reanimación ABC** (Apertura de vía aérea, Buena respiración, Circulación).

Alergias Medicamentosas

Una reacción alérgica se produce incluso con **pequeñas cantidades** del fármaco. La aparición puede ser **inmediata** (minutos) o **tardía** (días, semanas, meses o años). La alergia medicamentosa más frecuente es a la **Penicilina**.

Factores que aumentan la posibilidad de desarrollar una alergia:

• **Uso frecuente** del medicamento.
• **Dosis altas**.
• Vía

Procedimientos y Cuidados en Cateterización Urinaria y Vías Intravenosas

1. Inserción de Sonda Vesical (Sonda Foley)

1.1. Preparación y Técnica

• Realizar una higiene de manos exhaustiva.
• Preparar el material estéril: guantes estériles, sonda vesical estéril (de la talla adecuada), gasas estériles, lubricante hidrosoluble.
• Lubricar la punta de la sonda.
• Para mujeres: Separar los labios menores para visualizar el meato urinario. Insertar la sonda suavemente a través del meato hasta que fluya orina.
• Para hombres: Sostener el pene en posición vertical. Insertar la sonda suavemente a través del meato urinario hasta que fluya orina.
• Una vez que la orina comience a fluir, avanzar la sonda unos centímetros más.
• Inflar el balón de la sonda con

Cuidados Postoperatorios y Afecciones Respiratorias

Cuidados Postoperatorios Nasales

Actuación Postquirúrgica:

• No sonarse fuerte.
• Evitar golpes.
• No realizar ejercicio ni natación.
• No fumar.
• Vigilar secreciones.
• Usar colutorios.
• Aplicar frío.

Epistaxis (Hemorragia Nasal)

Hemorragia en las fosas nasales. Suele ser banal e inocua.

Aspectos Clave:

• Localización y causa.
• Limpieza de la zona.

Causas Secundarias:

• Infecciones.
• Traumatismos.
• Hipertensión arterial (HTA).
• Tumores.
• Perforaciones.

Causas Comunes:

• Rascarse y arrancar secreciones.
• Ambientes secos.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Tumoraciones rinosinusales.
• Cuerpos extraños.
• Delgadez de la mucosa y fragilidad vascular.

Actuación ante una Epistaxis:

• Tranquilizar al paciente.
• Inclinar la cabeza hacia adelante.
• Comprimir

Casos clínicos

Una mujer de 40 años recolectó frutas de un chacra con el fin de hacer frutas en conserva, después de realizar el proceso de sellado, esperó algunos días para consumir dichas conservas.  Al cabo de una hora comenzó con problemas del habla y visión borrosa.  Pocas horas más tarde asiste al servicio de urgencias para presentar una parálisis facial.

¿Cuál es el agente en cuestión?
- Clostridium botulinum

¿Cuál es el diagnóstico clínico?
-Botulismo

Factor de virulencia
-toxina botulínica

¿Cuál es la carácterística de ésta?
-Es una neurotoxina

Un médico broncopulmonar solicita al laboratorio que a su paciente se le practiquen una muestra de expectoración, los exáMenes de baciloscopia y cultivo de BAAR.  El laboratorio... Continuar leyendo "Casos clínicos y enfermedades infecciosas: diagnóstico, agentes etiológicos y tratamientos" »

Guía de Medicamentos Pediátricos

Introducción

Esta guía proporciona información esencial sobre medicamentos comúnmente utilizados en pediatría. Es importante recordar que la información aquí presentada no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico antes de administrar cualquier medicamento a un niño.

Medicamentos Respiratorios

Bromuro de Ipratropio

Presentación

• Solución para inhalación en niños ≥ 6 años: 40mcg
• Polvo para inhalación en niños > 6 años: 40mcg

Indicaciones

• Broncoespasmo reversible
• EPOC
• Obstrucción
• Asma agudo y crónico

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad
• No se indica como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo.

Efectos Adversos

• Irritación nasal o de la garganta
• Dolor