Trastornos del Metabolismo Mineral en Pacientes Quirúrgicos: Manejo Clínico

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Trastornos del metabolismo mineral

El calcio, magnesio, sodio y potasio son los cuatro minerales que, por lo regular, se alteran fácilmente en el entorno quirúrgico, ya sea por problemas metabólicos del paciente o por factores relacionados con la alimentación.

Calcio

  • Hipercalcemia: >13 mmol/L
  • Hipocalcemia: <9.3 mmol/L (es la forma más común)

Causas de la hipocalcemia

  • Cantidades bajas de calcio en la alimentación (relacionadas con nutrición enteral).
  • Contracciones tetánicas.
  • Puede ser mortal si es severa.
  • Problemas de movilidad.

Causas de la hipercalcemia

  • Asociado con cantidades altas de calcio en la alimentación.
  • Desequilibrio de la hormona paratiroidea.
  • Problemas neuronales (irritabilidad).
  • Presencia de cálculos renales.
  • La falta de calcio en la sangre se extrae de los huesos (98%).
  • Causa de cáncer (>25 mmol/L).

Magnesio

  • Hipermagnesemia: >18 mmol/L
  • Hipomagnesemia: <7.1 mmol/L (es mortal)

Hipermagnesemia

Asociado con alimentación y trastornos renales.

  • Tumores en el riñón (formados por ácido úrico).
  • Es poco común.

Hipomagnesemia

Causas
  • Desnutrición.
  • Alimentación baja en magnesio.
  • Consumo excesivo de alimentos ricos en potasio.
Características
  • Trastornos hepáticos.
  • Problemas pancreáticos.
  • Problemas en la contracción muscular.

Sodio

  • Hipernatremia: >27 mmol/L
  • Hiponatremia: <8 mmol/L

Hipernatremia

Causas: Problemas renales y alteración de la hormona aldosterona.

Características: Alteración muscular (debilidad).

Hiponatremia

Causas: Insuficiencia renal y pérdidas gastrointestinales.

Características: Percepción ligera de edema y pérdida de la movilidad.

Potasio

  • Hiperpotasemia: >16 mmol/L
  • Hipopotasemia: <3.5 mmol/L

Hiperpotasemia

Características: Problema renal (IRC) y problemas cardíacos (taquicardia paroxística, más de 150 latidos/min).

Hipopotasemia

Causas: Problemas hepáticos e infecciones renales.

Síntomas: Acidez muscular e incontinencia urinaria.

Diagnóstico y consideraciones

Examen: Electrolitos totales de 7 perfiles.

Consideración especial: En caso de alteración (preferentemente niveles altos), se limita su consumo por vía parenteral. Es probable que estos niveles se alteren después de una cirugía.