Pruebas de función pulmonar y gasometría: preguntas clave sobre DLCO, espirometría e insuficiencia respiratoria

Cuestionario de neumología: pruebas de función pulmonar y gasometría

171.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con respecto a la prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO o TLCO) en pacientes con una espirometría con patrón obstructivo y antecedentes de haber fumado?

1. La prueba de difusión reducida se correlaciona muy bien con el grado de enfisema.
2. La prueba de difusión reducida es característica del asma.
3. La prueba de difusión sólo está reducida en los pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir si la obstrucción es de las vías aéreas centrales o periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de carbono se usa para identificar a aquellos que siguen fumando.

22.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica una patología bronquial obstructiva?

1. Disminución de la capacidad pulmonar total.
2. Aumento del volumen residual pulmonar.
3. Disminución de la relación FEV1/FVC.
4. Disminución de la capacidad vital.
5. Depresión del FEF 25-75.

24.- El presidente de un equipo de fútbol de Primera División es entrevistado en un programa deportivo de televisión al final de un partido.

Se trata de un hombre de mediana edad, calvo, obeso, de cuello corto, que se está fumando un puro. Está muy enfadado con el árbitro. Observamos que habla entrecortado, con cierta dificultad, con tos frecuente y que presenta coloración cianótica de los labios. Entre las pruebas que a continuación se citan, señale cuál es la que MENOS información ofrecerá al médico de cabecera de este hombre:

1. Gasometría arterial basal.
2. Polisomnografía.
3. Determinación sérica de alfa-1-antitripsina.
4. Espirometría.
5. Hemograma.

29.- En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometría es:

1. Capacidad vital forzada.
2. Volumen espiratorio forzado por segundo.
3. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital (FEF25-75).
4. Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada.
5. Capacidad vital.

35.- Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria que se agudiza con los esfuerzos físicos.

La radiografía de tórax es anodina. El estudio gasométrico demuestra hipercapnia y gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cuál de las siguientes patologías orientará su diagnóstico?

1. Enfermedad neuromuscular.
2. Asma bronquial.
3. Enfermedad intersticial.
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
5. Shunt vascular-pulmonar.

39.- Una mujer fumadora de 45 años consulta por disnea progresiva.

La gasometría detecta hipoxemia corregible con oxígeno, hipocapnia y disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO). ¿Cuál de las siguientes es la más probable?

1. Proteinosis alveolar.
2. Comunicación interventricular.
3. Hipertensión pulmonar.
4. Neumonía obstructiva.
5. Atelectasia tumoral.

21.- En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel del mar, una elevación de la PaCO2 con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal, significa:

1. Hipoventilación alveolar.
2. Alteración de la relación ventilación–perfusión.
3. Alteración de la capacidad de difusión alvéolo-capilar.
4. Efecto shunt.
5. Respiración hiperbárica.

22.- ¿Qué mide una pulsioximetría?

1. Frecuencia del pulso arterial.
2. Presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2).
3. Saturación arterial de oxígeno (SpO2).
4. Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial (PaCO2).
5. Contenido de oxígeno en sangre arterial.

24.- Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:

1. El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración clínica.
2. La cianosis es una manifestación clínica específica.
3. El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia y de la causa desencadenante.
4. La diferencia alvéolo-arterial de oxígeno es normal o poco elevada.
5. Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxígeno a alto flujo se ha de sospechar hipoventilación alveolar como mecanismo desencadenante.

29.- Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, señale la que NO es correcta:

1. En la hipoxia anémica hay disminución de la saturación de la hemoglobina.
2. En la hipoxia hipoxémica hay disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
3. En la hipoxia circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno.
4. En la hipoxia histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es normal.
5. La policitemia es un mecanismo compensador de la hipoxia hipoxémica.