Procedimientos y Dispositivos de Administración Rectal y Sondas Médicas: Tipos y Aplicaciones

Introducción a los Procedimientos de Administración Rectal y Uso de Sondas

Este documento detalla la clasificación y el uso de los enemas, procedimientos de introducción de soluciones por vía rectal, y describe diversos tipos de sondas utilizadas en contextos terapéuticos y diagnósticos.

Enemas: Definición y Clasificación

Un enema es la introducción de una solución por vía rectal en el interior del intestino para favorecer el peristaltismo y ablandar las heces.

Enema Evacuante

Se utiliza para eliminar las heces. Produce un estímulo sobre la pared intestinal y una irritación de la mucosa para aliviar el estreñimiento. Se clasifican según su composición:

• De Agua Jabonosa: Agua templada con jabón disuelto. La cantidad depende de la edad y el estado del paciente.
• Salino: Agua templada con dos cucharadas de sal común.
• Comercial: Produce una irritación de la mucosa intestinal.
• Casero: Compuesto por agua caliente, aceite y jabón (microenema).

Enema de Retención

Se usa para administrar sustancias por vía rectal. Sus tipos incluyen:

• Oleoso: Facilita la evacuación de las heces. Se compone de aceite neutro (aproximadamente 37°C). La cantidad no debe sobrepasar los 150 ml y se usa para hemorroides.
• Medicamentoso: Contiene un fármaco disuelto en una solución. La mucosa absorbe la sustancia y la introduce en la sangre. Sus fines son:
  • Antihelmíntico: Elimina parásitos.
  • Carminativo: Expulsa gases.
  • Antiséptico: Inactiva microorganismos.
  • Estimulante: Activa la actividad intestinal.
  • Emoliente: Ablanda las heces.
• Opaco: Introduce una papilla, que es una solución de bario, a través de una sonda rectal hasta el intestino para estudios radiológicos.

Sondas Médicas: Tipos y Funciones

Las sondas son tubos que se introducen en el interior de una cavidad para extraer o introducir sustancias con fines terapéuticos (medidas en escala French).

Sondas Respiratorias y Digestivas

Sonda de Oxígeno

Es un tubo fino y flexible que se introduce por la fosa nasal para administrar oxígeno.

Sonda de Aspiración

Es un catéter semirrígido usado para extraer secreciones por vía oral, si es necesario un aspirador.

Sonda Nasogástrica

El tubo se introduce en el estómago por vía nasal con fines preventivos o para alimentar. Un ejemplo es la sonda Levin, que es de poliuretano flexible y cuenta con una línea radiopaca.

Sonda Intestinal

Se introduce por la nariz, atraviesa el estómago y el píloro hasta el intestino. Son largas y finas, con un lastre en el extremo.

Sondas para Nutrición y Control Hemostático

Nutrición Enteral

Debe ser de un calibre pequeño y lo menos molesto posible. Dispone de una cápsula distal que actúa como lastre.

Gastrotomía

Se inserta quirúrgicamente a través de un estoma que requiere cuidados específicos.

Sonda Sengstaken-Blakemore

Posee tres vías funcionales:

1. Vía gástrica central: Se usa para la administración de sustancias.
2. Vía balón esofágico: Permite inflar el balón para comprimir las várices esofágicas.
3. Vía balón gástrico: Infla el balón para lograr el taponamiento del esfínter del cardias.

Sondas Rectales y Vesicales

Sonda Rectal

Tiene una longitud aproximada de 35 cm, calibre 23 French, con una profundidad de inserción de 7.5 cm en adultos y 2.5 cm en niños.

Sonda Vesical (Catéter)

Es un catéter que se introduce por la vejiga a través de la uretra. Sus características son:

• Tamaño: Se emplea la escala French según el diámetro.
• Forma: Puede ser recta, biselada o curva.
• Rigidez: Dura o semirrígida.
• Vías de uso: 1) Drenaje amplio de orina, 2) Globo, 3) Lavado vesical.

Sondaje Vesical

Consiste en la introducción de una sonda con diversos fines a través de la uretra hasta la vejiga. El procedimiento debe ser estéril. El personal de enfermería no realiza la introducción de la sonda, pero sí la limpieza del paciente.