Estrategias de Prevención en Salud: Niveles, Riesgos Laborales y Protocolos de Seguridad

Niveles de Prevención en Salud

• Prevención Primaria: Evitar la aparición de la enfermedad mediante chequeos, vacunas y consejos de salud.
• Prevención Secundaria: Actuar cuando la enfermedad aparece para favorecer que las consecuencias sean menores mediante el diagnóstico precoz.
• Prevención Terciaria: Intervención en la enfermedad desarrollada para evitar secuelas o invalidez, enfocándose en la rehabilitación y recuperación.
• Prevención Cuaternaria: Disminuir o atenuar los excesos de niveles de prevención anteriores e intervenciones diagnósticas o terapéuticas que puedan generar "daño añadido" o enfermedad (orgánica o psíquica) cuando previamente no la hay.

Conceptos Clave en la Práctica Clínica

• Seroprof: Suero con anticuerpos.
• Entrevista Abierta vs. Cerrada: La entrevista abierta permite responder con matices para un diagnóstico más preciso; la cerrada es concreta y directa.
• Opinión del Paciente: Es fundamental. Si no hay acuerdo o el paciente no entiende el procedimiento, no debe realizarse. Si el paciente participa, debemos asegurar el cumplimiento y mantenernos involucrados.

Manejo de Patologías Vasculares: Arterial vs. Venosa

En el caso de patología arterial, se deben seguir estas pautas:

• Elevar EEII: NO
• Baños de agua fría: NO
• Sol: SÍ
• Calor: SÍ
• Medias de compresión: NO
• Masajes: descendentes
• Ejercicio: moderado
• Elevar la cama: NO

Prevención de Infecciones y Riesgos Biológicos

Grupos de riesgo para Hepatitis

Personal sanitario, personas con drogodependencia, población reclusa, pacientes en hemodiálisis, personas con conductas de riesgo (promiscuidad), viajeros y pacientes inmunodeficientes.

Prevención del VIH

Se requiere precaución extrema al curar heridas y el uso estricto de métodos de barrera (guantes, bata, mascarilla). Es vital seguir normas estrictas de higiene, prevención y esterilización. Se deben gestionar correctamente los residuos, cuchillas, tijeras, cortaúñas y material de tatuajes.

Prevención de infecciones oportunistas en VIH

Incluye el control de papiloma vírico, onicomicosis, dermatomicosis y paroniquias infecciosas. Es esencial la educación para la salud, alertar sobre medidas preventivas y minimizar el riesgo de contagio, incluso en pacientes que no conocen o manifiestan su condición.

Protocolos ante Riesgos Laborales

Actuación ante pinchazos, cortes o salpicaduras

• Pinchazo/corte: Limpiar con agua y jabón + povidona yodada o clorhexidina, dejar actuar 10 minutos y tapar.
• Salpicadura (ojos, mucosas, piel no intacta): Irrigar con suero fisiológico durante 10 minutos.
• Notificación: Antes de 2 horas, notificar al servicio de medicina preventiva para valoración médica y profilaxis antirretroviral (post-exposición antes de 72 horas; en VIH, quimioprofilaxis a las 3-4 horas).
• Seguimiento: Extracción de sangre para determinar si el sanitario es portador de VHB, VHC o VIH.

Prevención de lesiones por material punzante

• Utilizar agujas y jeringuillas desechables.
• Evitar volver a encapsular las agujas.
• No tocar con las manos la parte metálica de las agujas.
• Evitar el uso de agujas si existen otras alternativas.
• Desechar objetos cortantes y punzantes en contenedores específicos (amarillos).
• Desensamblar jeringuillas y agujas mediante sistemas de separación integrados en los contenedores.
• Situar los contenedores en lugares accesibles y lo más cerca posible del punto de uso.
• Evitar traspasar fluidos orgánicos de un recipiente a otro.
• No manipular instrumental contaminado.