Neuroanatomía y Fisiología del Sistema Nervioso: Encéfalo, Médula Espinal, Neuronas y Potencial de Acción

Organización General del Sistema Nervioso Central

El Sistema Nervioso Central (SNC) se divide en encéfalo y médula espinal. El encéfalo comprende tres grandes regiones:

• Prosencéfalo (anterior): telencéfalo y diencéfalo.
• Mesencéfalo: mesencéfalo propiamente dicho, con los acueductos y los ventrículos 3 y 4 en su contexto.
• Romboencéfalo (posterior): metencéfalo (cerebelo y puente de Varolio) y mielencéfalo (médula oblongada).

Pares Craneales

Los doce pares craneales son los siguientes:

1. Olfatorio
2. Óptico
3. Motor ocular común
4. Patético (troclear)
5. Trigémino
6. Abducens
7. Facial
8. Vestibulococlear
9. Glosofaríngeo
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso

Neuronas y Neuroglia

Clasificación de las Neuronas

• Unipolares: presentes en los ganglios espinales.
• Bipolares: poseen dos neuritas; ejemplo: ganglios espinales.
• Pseudounipolares: ganglios espinales.
• Multipolares: encéfalo y médula espinal.
• Neuronas de Golgi tipo II: corteza cerebelosa, con axón corto.

Células de la Neuroglia

La neuroglia sostiene y protege a las neuronas. Se divide en:

• Astrocitos: fibrosos (sustancia blanca) y protoplasmáticos (sustancia gris).
• Células de Schwann: forman la mielina en el Sistema Nervioso Periférico (SNP).
• Oligodendrocitos: forman mielina en el SNC.
• Microglía: homóloga a los macrófagos; participa en la defensa y reparación.
• Ependimocitos: revisten los ventrículos encefálicos.
• Tanicitos: células ependimarias del tercer ventrículo.
• Células coroideas: presentes en los ventrículos 3 y 4, participan en la producción del líquido cefalorraquídeo.

Conducción Nerviosa

Vías Eferentes y Aferentes

Eferente: transmite impulsos desde el SNC hacia la periferia (vías descendentes).
Aferente: transmite información desde la periferia hacia el SNC (vías ascendentes).

Clasificación de las Fibras Nerviosas

• Fibras Gamma: velocidad 10-50 m/s; diámetro 3-6 µm; función: fibras musculares del huso neuromuscular (longitud del músculo).
• Fibras Delta: velocidad 6-30 m/s; diámetro 2-5 µm; función: dolor, temperatura y tacto.
• Fibras B: velocidad 3-15 m/s; diámetro ≤3 µm; función: fibras preganglionares autónomas y tacto grueso.
• Fibras C: velocidad 0,5-2 m/s; diámetro 0,4-1,2 µm; función: dolor, temperatura y tacto grueso.

Receptores Sensoriales

Receptores no encapsulados: terminaciones libres, discos de Merkel y folículos pilosos.
Receptores encapsulados: corpúsculos de Meissner, de Ruffini y de Pacini.

Según el estímulo: mecanorreceptores (presión), termorreceptores (frío y calor), quimiorreceptores (gusto y olfato) y electrorreceptores y fotorreceptores (luz).

Potencial de Acción

• Reposo: la célula está polarizada, con un potencial de aproximadamente -80 mV. El exterior contiene sodio (Na⁺) y el interior potasio (K⁺).
• Despolarización: ascenso del potencial por apertura de los canales de Na⁺ al alcanzar -55 mV, hasta un valor positivo de +30 a +40 mV.
• Repolarización: descenso del potencial; se cierran los canales de Na⁺ y se abren los canales de K⁺.
• Hiperpolarización: el interior se vuelve más negativo, entre -85 y -90 mV.
• Umbral de despolarización: -40 mV.

Médula Espinal

Límites y Segmentos

Límite superior: foramen magno (óseo) y decusación piramidal (nervioso).
Límite inferior: L1-L2, cono medular.
Segmentos: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

Sustancia Gris

Asta anterior: presente en todos los segmentos; se divide en tres partes:

• Medial (segmentos torácico y cervical).
• Central, con tres núcleos: frénico (diafragma), accesorio (esternocleidomastoideo y trapecio) y lumbosacro (esfínteres y renal externo).
• Lateral (segmentos lumbares).

Láminas de Rexed

• Asta posterior: lámina marginal (1), sustancia gelatinosa (2; dolor y temperatura), núcleo propio (3 y 4; tacto y termoalgesia) y núcleo dorsal (7; propiocepción).

Vía Motora Piramidal

Secuencia de la vía: 1) corteza cerebral, 2) corona radiada, 3) cápsula interna, 4) mesencéfalo, 5) puente, 6) pirámide, 7) decusación y 8) segunda neurona motora.

Médula Oblongada

Límites

Superior: surco bulbopontino. Inferior: decusación piramidal.

Centros Vitales

Contiene cuatro centros: respiratorio, cardiaco, vasomotor y del vómito.

Anatomía Externa

Vista anterior: fascículos cuneiformes laterales y grácilas en la línea media, separadas por el surco medio anterior; la parte superior forma el cuarto ventrículo.
Vista posterior: presenta tubérculos (grácil y cuneiforme) separados por el surco medio posterior.

Decusaciones y Lemniscos

• Decusación piramidal: cruce de las fibras corticoespinales.
• Decusación de los lemniscos: cruce del lemnisco medial (fascículos grácil y cuneiforme).
• Nivel de las olivas: sustancia gris y núcleos de los pares IX, X, XI y XII.
• Complejo olivar: oliva inferior (la más grande) y oliva accesoria.
• Complejo vestibular: núcleos superior, inferior, lateral y medial.

Vías Ascendentes y Descendentes

Vía Espinotalámica

Las fibras anteriores y laterales ascienden; las tectales descienden. Incluye:

• Espinotalámico lateral: temperatura y dolor.
• Grácil y cuneiforme: tacto discriminativo.

Vía Corticoespinal

• Corticoespinal anterior: musculatura proximal.
• Origen: área motora primaria (4; 30 %), área premotora (6; 30 %) y corteza somatosensitiva (3, 1, 2; 40 %).
• Fascículo piramidal: capa 5 de la corteza.
• Decusación: el 85 % de las fibras cruzan en la médula oblongada inferior para formar el corticoespinal lateral; el 15 % restante forma el corticoespinal anterior y se decusa en la región cervical y torácica.

Vía Espinocerebelosa

Espinocerebeloso posterior: lleva información desde los órganos cutáneos y propioceptivos hacia el cerebelo inferior.

Transmisión Sináptica

Existen dos tipos de sinapsis:

• Química: presenta un espacio sináptico amplio (hendidura sináptica) y utiliza neurotransmisores; la transmisión es más lenta pero regulable.
• Eléctrica: las membranas se unen mediante uniones de hendidura estrechas; la transmisión es más rápida, bidireccional y sin mediadores químicos.