Embriología Humana: Conceptos Fundamentales, Ciclos y Desarrollo Fetal
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I. Conceptos clave y cronología prenatal
- Ontogenia vs. Filogenia: La ontogenia es el desarrollo del individuo (del huevo a la senectud); la filogenia es la evolución de la especie.
- Periodo Embrionario (Semanas 4 a 8): Es el periodo de organogénesis y la etapa de máximo riesgo frente a teratógenos (malformaciones).
- Teratología: Estudio de malformaciones. Su origen es principalmente multifactorial (55%), seguido de genético (30%) y ambiental (15%). El ácido fólico (400 µg/día) previene el 70% de los defectos del tubo neural.
Hitos de las primeras 3 semanas
- Día 3: Mórula (12-16 células).
- Días 4-5: Blastocisto (con masa celular interna o embrioblasto, y externa o trofoblasto).
- Día 6: Inicia la implantación en el útero.
- Segunda semana: Periodo del disco bilaminar (Epiblasto + Hipoblasto) y aparición de la hormona hCG (detectable al final de esta semana).
- Tercera semana: El hito es la gastrulación (el disco bilaminar pasa a trilaminar: ectodermo, mesodermo y endodermo) a través de la línea primitiva.
II. Fisiología reproductora femenina y ciclos
El eje hormonal y las "dos células"
- Hipotálamo: Secreta GnRH de forma pulsátil → estimula a la adenohipófisis para liberar FSH (crecimiento folicular) y LH (ovulación).
- Teoría de las dos células / dos gonadotropinas:
- Célula de la Teca: Capta colesterol y produce andrógenos bajo el estímulo de la LH.
- Célula de la Granulosa: Convierte esos andrógenos en estrógenos (estradiol) mediante la enzima aromatasa bajo el estímulo de la FSH.
Sincronización del ciclo (28 días)
| Fase Ovárica | Fase Endometrial | Hormona Dominante | Efecto Principal |
|---|---|---|---|
| Folicular (Días 1-14) | Proliferativa (Días 5-14) | Estrógenos | Regenera el endometrio (0.5 a 5 mm). Moco elástico y fluido (filante). |
| Ovulación (Día 14) | Transición | Pico de LH | Rompe el folículo. Ovocito I pasa a Ovocito II (Metafase II). |
| Lútea (Días 15-28) | Secretora (Días 15-28) | Progesterona | Endometrio en "sierra". Moco espeso. Sube temperatura basal 0.6°C. |
- Menstruación: Provocada por la caída brusca de progesterona y estrógenos al involucionar el cuerpo lúteo (cuerpo albicans). Pérdida normal: 30 ml.
- Sitio anatómico de la fecundación: La ampolla de la trompa de Falopio.
III. Gametogénesis (Óvulos y Espermatozoides)
- Origen: Las Células Germinales Primordiales (CGP) nacen en el epiblasto (2ª semana), se ven en el saco vitelino (XIX día) y migran a la cresta gonadal (6ª semana).
Ovogénesis vs. Espermatogénesis
- Ovogénesis (Femenina):
- Proceso discontinuo: Inicia en la etapa fetal. Al nacer, se detiene en profase I (dictioteno) hasta la pubertad.
- La Meiosis I termina antes de la ovulación. La Meiosis II solo termina si hay fecundación.
- Rendimiento: 1 Ovocito maduro + 3 cuerpos polares.
- Espermatogénesis (Masculina):
- Proceso continuo: Inicia en la pubertad en los túbulos seminíferos (requiere 2°C menos que la temperatura corporal).
- Espermiogénesis: Cambio morfológico de espermátide a espermatozoide (el aparato de Golgi forma el acrosoma, el centríolo el flagelo y las mitocondrias la pieza intermedia).
IV. Desarrollo de la 4ª a la 8ª semana (Organogénesis)
- 4ª Semana: Embrión en "C". Corazón late. Aparecen yemas de extremidades y arcos faríngeos. Cierre de neuroporos.
- 6ª Semana: Rayos digitales, montículos auriculares y pigmento en la retina.
- 7ª Semana: Herniación umbilical fisiológica.
- 8ª Semana: Dedos separados. Desaparece la cola. Párpados fusionados. Fin del periodo embrionario.
V. Periodo fetal (9ª semana al nacimiento)
- Definición: Crecimiento en longitud (meses 3-5); crecimiento en peso (últimos 2 meses).
- Semanas 9-12: Cabeza grande. Genitales distinguibles (semana 12). Regreso del intestino al abdomen (semana 11). Eritropoyesis hepática.
- Semanas 17-20: Movimientos fetales (vivificación). Vérnix caseosa y lanugo. Grasa parda.
- Semanas 25-28: Párpados abiertos. Alveolos con epitelio plano (semana 26) y producción de surfactante pulmonar.
VI. Placenta y membrana placentaria
- Clasificación humana: Hemocorial, vellosa, decidual y corioalantoidea.
- Estructura a término: 500-600 g. Cara fetal (lisa, amnios). Cara materna (15-20 cotiledones).
- Barrera placentaria: Sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto (hasta 4º mes), mesodermo y endotelio fetal. Espesor: 2 micras.
Mecanismos de intercambio
- Difusión simple: O₂, CO₂, agua y fármacos.
- Transporte activo: Glucosa y aminoácidos.
- Pinocitosis: Anticuerpos (IgG), confiriendo inmunidad pasiva.
Patología crítica: Incompatibilidad Rh
- Madre Rh- y Feto Rh+. Los anticuerpos maternos destruyen eritrocitos fetales → Anemia hemolítica, ictericia y riesgo de kernícterus.