Manejo Clínico de Criptosporidiosis y Helmintiasis Intestinales

Tratamiento de Infecciones Parasitarias Intestinales

Criptosporidiosis

Causada por Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum.

• Infección adquirida por ingestión de ooquistes.
• Afecta tanto a inmunocomprometidos como a inmunocompetentes.
• Afecta a los enterocitos del intestino delgado.
• Presenta reproducción sexual y asexual.
• Los ooquistes son inmediatamente infectivos al ser excretados.
• Causa importante de desnutrición.
• Enfermedad diarreica presente en todo el mundo, más frecuente en países en vía de desarrollo y niños menores de 2 años.
• Asociada a personas con estrecho contacto con animales; muy frecuente en guarderías.
• Capaz de sobrevivir en ambientes clorados.
• Posee capacidad de sobrevivir largos periodos fuera del huésped.

Manifestaciones Clínicas

• Diarrea líquida sin sangre.
• Dolor abdominal difuso.
• Náuseas y/o vómito.
• Anorexia.
• Síntomas sistémicos: Mialgias, Artralgias, Cefalea.

Diagnóstico

• EIA (Enzyme Immunoassay).
• PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa).
• Coproparasitoscópico (se requieren 3 muestras).

Tratamiento

Inmunocompetentes

• No requiere tratamiento antimicrobiano; solo medidas de soporte (HIDRATACIÓN).

Inmunocomprometidos

TRATAMIENTO POR 3 DÍAS:

• Nitazoxanida: 100 mg dos veces al día para niños de 1-3 años.
• Nitazoxanida: 200 mg dos veces al día para niños de 4-11 años.
• Nitazoxanida: 500 mg dos veces al día para niños mayores de 12 años.

Nematelmintos

AFECTACIÓN NETAMENTE INTESTINAL

Oxiuriasis

Agente causal: Enterobius vermicularis

La hembra del parásito se desplaza hasta la zona perianal, principalmente con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel o en la ropa.

Cuadro Clínico

• Frecuentemente asintomática.
• Síntomas por acción mecánica (prurito o sensación de cuerpo extraño).
• Posible invasión genital (vulvovaginitis).
• Despertares nocturnos.
• Excoriaciones por rascado.
• Dolor abdominal que puede localizarse en FID y simular apendicitis aguda.

Diagnóstico

Método de Graham con cinta adhesiva (raspado perianal). Se recomiendan 3 exámenes en días consecutivos (90% de sensibilidad).

Tratamiento

Dar tratamiento antihelmíntico individualizado a individuos infectados y a sus familiares.

• Mebendazol: 100 mg Vía Oral (VO) para todas las edades, una sola dosis, repetir a las 2 semanas.
• Albendazol: Dosis única de 400 mg VO para todas las edades, repetir a las 2 semanas.

Ascaris

Agente causal: Ascaris lumbricoides

• Nematodo de distribución cosmopolita.
• La OMS estima entre 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y 1 millón anual la incidencia.
• Localización en estadio adulto: intestino delgado.

Características de Transmisión

• Forma infectante: El huevo embrionado, formado a partir del huevo fértil en el medio exterior.
• Forma de transmisión: Fecal-oral.

Epidemiología

• Helminto transmitido por el suelo.
• Más frecuente en climas templados y tropicales.
• Afecta principalmente a preescolares y escolares.
• Mecanismo de transmisión: mano-boca (geofagia de huevos infectantes).