Malaria: grupos vulnerables, síntomas, diagnóstico, prevención y tratamiento

Resumen

El documento describe los grupos más vulnerables a la malaria (niños, embarazadas y turistas sin prevención) y las formas clínicas de la enfermedad, incluida la malaria no complicada, la crónica y sus manifestaciones graves. También recoge los criterios de diagnóstico epidemiológico, clínico y de laboratorio, las medidas de prevención y un esquema de tratamiento con cloroquina y primaquina. Es útil para repasar la clínica y el manejo básico de la malaria.

Puntos clave

La triada clásica de la malaria no complicada es anemia, esplenomegalia y, en algunos casos, ictericia.
La malaria crónica se caracteriza por esplenomegalia dura, hepatomegalia dolorosa, accesos febriles irregulares y parasitemias muy bajas.
En los niños existe mayor susceptibilidad a la malaria cerebral y alrededor de un 7% presenta secuelas neurológicas.
En la embarazada, la malaria agrava la anemia y se asocia a bajo peso al nacer, parto prematuro y riesgo de muerte neonatal.
La prevención incluye dormir bajo mosquiteras impregnadas de insecticida, cubrir ventanas con mallas, evitar salir al amanecer y al anochecer y eliminar acumulaciones de agua.
El diagnóstico de laboratorio se basa en la demostración del parásito mediante gota gruesa, su diferenciación y cuantificación.
El tratamiento común para todas las especies es cloroquina: 10 mg/kg el día 1, 10 mg/kg el día 2 y 5 mg/kg el día 3; en P. falciparum se añade primaquina como gametocida.

Ponte a prueba

Grupos más vulnerables a la malaria

Niños
Mujeres embarazadas
Turistas sin prevención

Presentación Clínica de la Malaria

1. Malaria aguda clásica o no complicada

2. Malaria crónica

3. Malaria en los niños

4. Malaria en la embarazada

5. Otras manifestaciones de la malaria:

Nefropatías maláricas
Esplenomegalia malárica hiperreactiva
Fiebre biliosa hemoglobinúrica
Malaria cerebral

Malaria no complicada

Triada clásica:

Anemia
Esplenomegalia
Puede haber ictericia

Malaria crónica

Esplenomegalia dura con hepatomegalia dolorosa
Accesos febriles irregulares de pequeña intensidad
Piel amarillo-terrosa, palpitaciones, hipotensión, dispepsia, astenia, somnolencia, fatigabilidad
Parasitemias muy bajas

Malaria en niños

Mayor susceptibilidad a desarrollar Malaria Cerebral.

Aproximadamente 7% de secuelas neurológicas: debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y epilepsia.

Existen evidencias recientes que sugieren que niños con aparente recuperación neurológica completa pueden desarrollar problemas cognitivos como déficit de atención, dificultad para planificar e iniciar tareas y problemas del habla y del lenguaje que dificultan su desenvolvimiento estudiantil: Deserción escolar.

Malaria en embarazadas

En la madre:

Acentúa la anemia del embarazo, lo que puede llevar a una alta mortalidad.
Insuficiencia cardiaca que puede complicar el parto.
Palpitaciones, mareos, cansancio, disnea.

En el niño:

Bajo peso al nacer y parto prematuro.
Riesgo aumentado para muerte neonatal y alteración del desarrollo cognitivo.
Hipoglicemia no tratada en RN: Daño cerebral.

¿Cómo prevenir la malaria?

Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de insecticida.
Cubriendo las ventanas de la casa con mallas milimétricas para que no entren los mosquitos.
Evitando salir de madrugada y al anochecer.
Evitando la acumulación de agua en botellas o pozos cerca de las casas.
Usando ropas que cubran la mayor superficie corporal posible.
Vacunas y medicamentos.

Diagnóstico de la malaria

1. Epidemiológico

Exposición: últimos 30 días
Nexo epidemiológico
Antecedentes de hospitalización y de transfusiones

2. Clínico

Fiebre actual o reciente (últimos 30 días)
Paroxismos de escalofríos, fiebre y diaforesis
Cefalea intensa, síntomas gastrointestinales, mialgias
Anemia
Esplenomegalia
Evidencias de manifestaciones severas

3. Laboratorio

Demostración del parásito
Gota gruesa: acumulación de hematíes por campo. positividad o negatividad
Diferenciación del parásito y cuantificación

Tratamiento común para todas las especies de malaria

Cloroquina:

Día 1: 600 mg (10 mg/Kg)
Día 2: 600 mg (10 mg/Kg)
Día 3: 300 mg (5 mg/Kg)

Tratamiento adicional por especie

Plasmodium falciparum:

Primaquina: (Gametocida)
45mg (0,75 mg/Kg)/día

Preguntas frecuentes

¿Qué grupos son más vulnerables a la malaria?

Según el documento, los grupos más vulnerables son los niños, las mujeres embarazadas y los turistas que no toman medidas de prevención.

¿Cómo se puede prevenir la malaria?

Se recomienda dormir bajo mosquiteras impregnadas de insecticida, cubrir las ventanas con mallas milimétricas, evitar salir de madrugada y al anochecer, eliminar acumulaciones de agua y usar ropa que cubra la mayor superficie corporal. También se mencionan vacunas y medicamentos.

¿Cuál es el tratamiento común para todas las especies de malaria?

El tratamiento común es cloroquina: 600 mg el día 1 (10 mg/kg), 600 mg el día 2 (10 mg/kg) y 300 mg el día 3 (5 mg/kg).