Leucocitos: Tipos, Funciones y Valores Normales en el Hemograma

Leucocitos (glóbulos blancos)

Valores normales: 4.000-10.000/mm³. Función: defensa del organismo frente a agentes extraños como bacterias, hongos, virus y parásitos, mediante fagocitosis, citotoxicidad por linfocitos NK y respuesta inmunitaria (humoral y celular).

Tipos de leucocitos

Neutrófilos (50-70 %; cayado 0-4 %)

• Defensa frente a bacterias, hongos, virus y parásitos.
• Fagocitosis.

Eosinófilos (1-5 %)

• Destrucción de parásitos (citotoxicidad).
• Modulación de la reacción anafiláctica.
• Fagocitosis y citotoxicidad (en menor grado que el neutrófilo).

Basófilos (0-1 %)

• Actúan como mediadores en las respuestas inflamatorias, especialmente las de hipersensibilidad.
• Presentan receptores de membrana.
• Liberan sustancias vasodilatadoras, quimiotácticas, heparina e histamina.

Monocitos (4-10 %)

• Defensa contra microorganismos intra y extracelulares (bacterias, hongos, virus y parásitos).
• Participan en la formación antigénica y en la eliminación de células viejas, dañadas o tumorales.
• Funciones: fagocitosis, respuesta inmune como célula presentadora de antígeno (CPAg) y liberación de citocinas.

Linfocitos (20-40 %)

• Linfocitos NK (16-18 %): inmunidad inespecífica (citotoxicidad). Destruyen células infectadas por virus y células tumorales.
• Linfocitos B (10-15 %): producen anticuerpos solubles que neutralizan, aglutinan y precipitan antígenos, y los opsonizan (facilitando la fagocitosis).
• Linfocitos T (65-75 %):
  • T4 (colaboradores): liberan INF-γ (activa macrófagos y monocitos), IL-2 (activa T8, prolifera y destruye células infectadas) e IL-4 y IL-5 (activan linfocitos B para crear anticuerpos). Son estimulados por células presentadoras de antígeno (macrófagos, linfocitos B).
  • T8 (citotóxicos): destruyen células infectadas por bacterias intracelulares, virus y células neoplásicas. Citotoxicidad específica.

Leucemia aguda (L.A.)

Clínica

Insuficiencia hematopoyética, trombopenia, neutropenia, infecciones, hemorragias y hepatoesplenomegalia.

Diagnóstico

• Más del 30 % de blastos en médula ósea (blastosis medular).
• Hiato leucémico.
• Estudios citogenéticos e inmunofenotípicos (CMUIC).
• Hemograma: anemia normocítica normocrómica (ANN), leucocitosis o leucopenia, trombopenia, ácido úrico elevado. Médula ósea hipercelular con anomalía de maduración.

Tratamiento y pronóstico

Tratamiento: quimioterapia. Pronóstico: aproximadamente el 5 % de los niños se curan; en adultos el pronóstico es desfavorable.

Alteraciones de los leucocitos

• Neutrofilia (>7.500): infecciones, enfermedades malignas, traumatismos, medicamentos, postesplenectomía, trastornos metabólicos.
• Neutropenia (<1.500): aplasia medular, déficit de vitamina B12 o ácido fólico, infección bacteriana o viral, agranulocitosis.
• Linfocitosis (>4.800): infección bacteriana (tos ferina, tuberculosis), infección viral (mononucleosis infecciosa, linfocitosis), síndrome linfoproliferativo, hipertiroidismo.
• Linfopenia (<1.000): inmunodeficiencias.
• Monocitosis (>800): infección bacteriana (tuberculosis, brucelosis, paludismo, endocarditis), LMMC, neoplasias, colagenosis.
• Eosinofilia (>500): alergias, asma, infecciones parasitarias.
• Basofilia (>100): trastornos mieloproliferativos y procesos alérgicos.