Película adquirida y placa dentobacteriana: formación, composición y biofilm

Mecanismo Bioquímico de Formación de la Película Adquirida (P.A.)

Primera etapa: Formación

(Duración: 30 minutos)

La película adopta una disposición globular debido a la adhesión por interacciones químicas entre los iones del esmalte (hidroxiapatita, HA) y los grupos funcionales (amino NH₂, carboxilo COOH-) de las glucoproteínas salivales. Estas proteínas cumplen una función crucial: impiden la precipitación de sales solubles y, por ende, la formación de cálculo dental.

Segunda etapa: Maduración

(Duración: 30 a 120 minutos)

Comienza la colonización por parte de bacterias que se fijan a la película adquirida a través de receptores específicos o por adhesión a la porción glucosídica de la misma. Las enzimas proteolíticas, tanto bacterianas como salivales, provocan la pérdida de la estructura globular inicial. Esto, a su vez, evita la difusión de ácidos y facilita una mayor colonización bacteriana, lo que conduce a la maduración de la película.

Funciones de la Película Adquirida

La película adquirida tiene una naturaleza dual, con funciones tanto protectoras como destructoras.

Funciones Protectoras

• Prevención de la desmineralización: Actúa como una barrera semipermeable que modula los procesos de desmineralización y remineralización del esmalte.
• Protección física: Previene la erosión y el desgaste de las superficies dentales durante la masticación.
• Acción antiinfecciosa: Limita la adhesión de ciertas bacterias.
• Prevención del cálculo: Evita la precipitación de sales que forman el cálculo dental.

Función Destructora

• Sustrato para la placa: Favorece el desarrollo de la placa dentobacteriana (biofilm), que es el precursor de patologías como la caries y la enfermedad periodontal.

Placa Dentobacteriana (Biofilm)

Se define como un conjunto de cúmulos de polímeros de origen salival y microbiano, firmemente adheridos a las superficies dentarias (tanto naturales como artificiales). Se deposita sobre:

• Dientes naturales y restauraciones.
• Prótesis dentales.
• Aparatos de ortodoncia (brackets).
• El epitelio bucal y los tejidos de sostén.

Composición Química de la Placa

La placa dental está compuesta por una fase acuosa y una fase sólida.

• Materia Inorgánica y Agua (82%):
  • Agua (H₂O): Constituye el 80% del total, dividido en un 50% en el espacio extracelular y un 30% en el intracelular.
  • Sales salivales: Representan aproximadamente el 2%.
• Materia Orgánica (18%):
  • Bacterias: Componen el 10% del total de la placa.
  • Matriz intercelular (8%): Formada por un 6% de proteínas y un 2% de glúcidos, lípidos y aminoácidos.

Mecanismo de Formación de la Placa Dentobacteriana (P.D.B.)

Primera etapa: Colonización Cuantitativa

(Duración: 4 a 24 horas)

En esta fase inicial, se produce una colonización por bacterias aerobias procedentes de la cavidad bucal. Estas se adhieren a las glucoproteínas de la película adquirida mediante sus radicales carboxilo (COOH-), a través de mecanismos de adhesión y recepción específicos.

Segunda etapa: Maduración

(Duración: 1 a 14 días)

La población de colonias bacterianas aumenta exponencialmente por procesos de agregación y coadhesión. En esta etapa, las condiciones cambian y predominan las bacterias anaerobias. Las características principales de esta fase son:

• Presencia de bacterias anaerobias como formas filamentosas y espiroquetas.
• Ambiente con escaso oxígeno.
• Desencadenamiento de una reacción inflamatoria, con presencia de leucocitos y radicales libres.
• Intenso metabolismo bacteriano que asegura la nutrición, el sostén y la maduración del biofilm.

La nutrición bacteriana se basa en la síntesis de ácido láctico (a partir de carbohidratos) y la proteólisis. Se forman polisacáridos extracelulares como los glucanos y fructanos, que dan origen a la glucólisis anaeróbica. El producto final de esta vía metabólica, el ácido, es el principal responsable de la desmineralización del esmalte y la aparición de caries.