Fisiología del Sistema Renal y Metabolismo Óseo: Conceptos Fundamentales

Metabolismo del Hueso

El tejido óseo presenta fenómenos constantes de neoformación y reabsorción. Este proceso está regulado por diversas hormonas:

• Parathormona: Producida por las glándulas paratiroides.
• Corticoides: Producidos por las glándulas suprarrenales.
• Calcitonina: Producida por la glándula tiroides.
• Hormona del crecimiento: Producida por la glándula hipófisis.
• Hormonas sexuales (estrógenos y andrógenos): Producidas por las gónadas.

Regiones de la Columna Vertebral

• Cervical: Compuesta por 7 vértebras.
• Dorsal: Compuesta por 12 vértebras.
• Lumbar: Compuesta por 5 vértebras.
• Sacra: Compuesta por el hueso sacro, formado por la fusión de 5 vértebras.
• Coxígea: Compuesta por el hueso coxis, formado por la fusión de 3, 4 o 5 vértebras.

Alteraciones de la Diuresis y Micción

Alteraciones de la diuresis

• Poliuria: Aumento de la diuresis.
• Oliguria: Disminución de la diuresis.
• Anuria: Falta de eliminación de orina.

Alteraciones de la frecuencia miccional

• Polaquiuria: Aumento del número de micciones diarias.
• Nicturia: Necesidad de levantarse a orinar durante la noche.

Alteraciones de la evacuación

• Retención urinaria: Imposibilidad de vaciar la vejiga.
• Incontinencia urinaria: Imposibilidad de retener la orina.
• Enuresis nocturna: Incapacidad de retener la orina durante el sueño.
• Disuria: Dolor y dificultad en la evacuación de la orina.

Patologías Renales

• Glomerulonefritis aguda: Inflamación aguda de los glomérulos de ambos riñones.
• Síndrome nefrótico: Aparición de proteinuria, hipoproteinemia y edemas.
• Pielonefritis aguda: Enfermedad inflamatoria aguda del intersticio y la pelvis renal de origen infeccioso.
• Nefrolitiasis (litiasis renal): Presencia de cálculos en el riñón o vías urinarias.

Etiopatogenia y composición

Causada por alta concentración urinaria de cristaloides, alteraciones físico-químicas de la orina y anomalías de la vía excretora. Los cálculos pueden ser de sales de calcio o de ácido úrico. Su síntoma característico es el cólico renal.

Cistitis

Inflamación de la mucosa de la vejiga urinaria que provoca molestias suprapúbicas, disuria, polaquiuria, hematuria y fiebre.

Fisiología Renal

Formación de la orina

1. Filtración glomerular: Filtrado de componentes del plasma (agua, urea, sales, moléculas orgánicas).
2. Reabsorción tubular: Recuperación de la mayor parte de los componentes de la orina primitiva hacia la sangre.
3. Secreción tubular: Paso de sustancias desde la sangre de los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos.

Funciones de los riñones

• Control de la tensión arterial.
• Control de la hematopoyesis.
• Activación de la vitamina D.
• Regulación del pH.
• Formación de la orina.

Anatomía del Aparato Urinario

Constituido por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.

Estructura del riñón

Presenta dos partes: corteza (zona periférica, amarillenta y granulosa donde se sitúan los corpúsculos de Malpighi) y médula.

Corpúsculo renal de Malpighi

• Glomérulo renal: Ovillo de capilares.
• Cápsula de Bowman: Saco de doble pared que rodea al glomérulo.

Sistema tubular

Consta de: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y tubo colector.

Vías urinarias

• Uréteres: Dos conductos que descienden hasta la vejiga.
• Vejiga urinaria: Contiene el trígono vesical en su base.
• Uretra: Dividida en porción prostática, membranosa y esponjosa.