Evaluación Primaria en Trauma y Principios de Asepsia Hospitalaria

Evaluación Primaria en Trauma

La evaluación primaria es un proceso estructurado que debe realizarse de manera:

• Rápida
• Eficiente
• Jerárquica
• Fácil

Sus principales objetivos son:

• Detectar condiciones de riesgo vital inmediato.
• Establecer prioridades en la atención de urgencia.
• Obtener una visión global del paciente.

El ABC del Trauma

Constituye el orden de abordaje sistemático para la estabilización del paciente traumatizado:

• A: Vía aérea (Airway).
• B: Ventilación (Breathing).
• C: Circulación (Circulation).

A: Vía Aérea con Control Cervical

Los objetivos fundamentales son permeabilizar, proteger y proveer una vía aérea adecuada.

• Maniobra frente-mentón: empleada para permeabilizar la vía aérea (siempre considerando el control cervical si hay sospecha de trauma).
• Revisión de la cavidad oral: inspeccionar directamente en busca de obstrucciones.
• Retirar cuerpos extraños:
  • Alimentos
  • Secreciones
  • Prótesis dentales

B: Ventilación

Consiste en la evaluación de la función pulmonar y la calidad del intercambio gaseoso:

• M.E.S. (Mirar, Escuchar y Sentir): técnica para evaluar la presencia y eficacia de la respiración.
• F.R. (Frecuencia Respiratoria): normal en reposo entre 12 a 20 respiraciones por minuto.
• Amplitud: valorar la profundidad y simetría de los movimientos torácicos en cada respiración.

C: Circulación con Control de Hemorragias

Evaluación hemodinámica del estado cardiovascular:

• Pulso: frecuencia, ritmo y fuerza del pulso periférico y central.
• Coloración y temperatura de la piel: signos de hipoperfusión tisular.
• Llenado capilar: normal menor a 2 segundos.
• Comprimir sangramientos externos: hemostasia directa sobre heridas sangrantes.
• Sospechar sangramientos internos: identificar signos de shock hipovolémico.

Fundamentos de Asepsia, Antisepsia y Control de Infecciones

Asepsia

Es la ausencia de microorganismos patógenos; se define como un estado libre de gérmenes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos clínicos y técnicos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado. Se logra a través de la limpieza, la higiene, la sanitización y la desinfección.

Antisepsia

Es el proceso de destrucción de microorganismos patógenos presentes sobre los tejidos vivos. Para llevar a cabo este procedimiento se emplean agentes específicos denominados antisépticos.

Antiséptico

Sustancia germicida o agente químico de baja toxicidad celular que se utiliza para la destrucción o inhibición del desarrollo de gérmenes patógenos en tejidos vivos. Ejemplos comunes:

• Alcohol al 70%
• Yodóforos (como la povidona yodada)
• Clorhexidina
• Triclosán

Desinfección

Proceso de destrucción de microorganismos patógenos de superficies inanimadas y materiales médicos, aunque habitualmente no destruye esporas bacterianas ni gérmenes con alta resistencia. La desinfección se clasifica según su alcance en:

• Desinfección de bajo nivel
• Desinfección de nivel intermedio
• Desinfección de alto nivel

Desinfectante

Agente químico empleado exclusivamente en la destrucción de microorganismos sobre superficies y objetos inanimados debido a su potencial toxicidad para la piel y mucosas.

Limpieza

Es la eliminación por acción mecánica, con o sin ayuda de detergentes o enzimas, de la materia orgánica y suciedad depositada en superficies, objetos o ambientes. Es el paso previo indispensable para cualquier método de desinfección o esterilización, aunque no destruye microorganismos por sí sola.

Conceptos Microbiológicos Clave

• Bactericida: agente físico o químico que destruye de forma irreversible a las bacterias.
• Bacteriostático: agente químico que inhibe el crecimiento y multiplicación bacteriana sin llegar a destruirlas directamente, permitiendo que el sistema inmune las elimine.

Delimitación de Áreas en Centros de Salud

Área Limpia

Lugar descontaminado y limpio destinado exclusivamente a la preparación de medicamentos, preparación de material para procedimientos y almacenamiento de insumos limpios o estériles. Representa el sector físico y funcional donde se concentra todo lo que se dirige hacia el paciente.

Área Sucia

Espacio físico delimitado destinado al almacenamiento transitorio de material usado, así como a las tareas de limpieza, lavado y descontaminación previa de equipos y materiales. Corresponde al área donde se concentra y gestiona todo lo que sale del paciente.