Clasificación y Manejo de Heridas y Hemorragias en Primeros Auxilios

Clasificación y Descripción de los Tipos de Heridas

Las heridas se clasifican según el mecanismo que las produce, lo cual determina el riesgo de infección y la gravedad de la lesión.

1. Heridas Abrasivas

• Producidas por el contacto de la piel con superficies ásperas o duras.
• Pérdida de la epidermis.
• Síntomas: Dolor, ardor y hemorragia escasa.
• Riesgo: Posible infección.

2. Heridas Cortantes o Incisivas

• Producidas por elementos con filo (cuchillos, vidrios).
• Características: Bordes lisos.
• Hemorragia variable.
• Suelen ser de mayor extensión que profundidad.
• Gravedad: Pueden lesionar vasos sanguíneos, nervios y hasta tendones, lo cual determina su gravedad.

3. Heridas Punzantes

• Producidas por elementos con puntas (clavos, astillas).
• Características: La extensión es reducida (se observa la incisión y es difícil determinar la profundidad).
• El sangrado es escaso.
• Riesgo: Tienen alto riesgo de infección, especialmente si son causadas por objetos oxidados o sucios.

4. Heridas Contusas

• Producidas por objetos romos (sin punta) como piedras o palos.
• Lesionan los tejidos, muchas veces sin producir hemorragia visible.
• La extensión es variable.

5. Heridas Penetrantes

• Son causadas por armas de fuego o armas blancas.
• Pueden alcanzar varios centímetros de profundidad, comprometiendo órganos internos.
• Consecuencias: Pueden provocar un estado de shock y hemorragias masivas.

6. Mordeduras de Animal

• La más común es la de caninos (80% perros).
• Características: Bordes generalmente irregulares.
• Puede existir desgarro y pérdida de tejido. (Si un perro ataca, nunca se debe forzar el intento de quitar la extremidad, ya que esto produce más daño).
• Riesgo: Tienen un alto riesgo de infección, ya que son heridas sucias y con saliva.
• Mecanismos de daño: Presentan distintos mecanismos de daño (desgarro, cortante, penetrante).

Protocolos de Actuación para la Curación de Heridas

Pasos Fundamentales para Curar una Herida

Los pasos esenciales para el manejo inicial de una herida son tres:

1. Lavarse las manos.
2. Contener la hemorragia.
3. Limpiar la herida.

La contención se puede realizar con un paño limpio o ropa planchada. Las heridas se limpian solo con agua de la llave y se secan con un paño limpio.

Procedimiento Ideal de Curación (9 Pasos)

En circunstancias ideales, los pasos a seguir son:

1. Lavado de manos.
2. Utilizar guantes de plástico o látex.
3. Contener la hemorragia si corresponde.
4. Evaluar el tipo de herida.
5. Lavar el contorno de la herida con agua de la llave. En caso de heridas sucias, utilizar jabón para limpiar el contorno.
6. Lavar el interior de la herida con suero fisiológico o agua hervida.
7. Limpiar con una gasa estéril, yendo de lo más limpio a lo más sucio, y secar con pequeños toques.
8. Colocar un apósito o gasa estéril y cubrir. Utilizar vendaje si es necesario.
9. Trasladar a un centro asistencial, según la gravedad de la lesión.

Manejo de Hemorragias: Definición y Clasificación

Una hemorragia se define como la salida de sangre de un vaso sanguíneo (arteria, vena o capilar). Pueden producirse por la severidad de la herida. En algunos casos, se pierden importantes cantidades de sangre, provocando pérdida de conciencia (colapso o shock) e incluso la muerte. Es crucial efectuar todos los pasos necesarios para detener la pérdida sanguínea.

Clasificación de Hemorragias

Según su Origen

• Hemorragia interna
• Hemorragia externa
• Hemorragia exteriorizada

Según el Tipo de Vaso Sanguíneo Roto

La gravedad de la hemorragia depende del tipo de vaso afectado:

• Hemorragia Capilar: Salida de sangre en poca cantidad y lenta.
• Hemorragia Venosa: Salida continua y sangre de color rojo oscuro.
• Hemorragia Arterial: Salida intermitente y sangre de color rojo brillante.

La más grave es la arterial. La pérdida de grandes volúmenes afecta de manera significativa el transporte de oxígeno y nutrientes a todo el organismo. Al existir un déficit de requerimientos, se produce lo que llamamos shock.

Procedimientos Específicos para Detener la Hemorragia

Manejo de Hemorragias Capilares

• Lavar la zona con agua.
• Realizar curación simple y vendar.
• Lo más probable es que el sangrado cese a los pocos minutos gracias al mecanismo de coagulación.

Manejo de Hemorragias Venosas

• Comprimir por 5 minutos (contados con reloj).
• Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.
• Levantar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón.
• Si la hemorragia no se detiene con la presión directa y el apósito está empapado, no retirarlo; colocar otro encima y seguir presionando. Trasladar a un centro asistencial.
• Colocar al afectado en posición cómoda, preferentemente horizontal y con los pies en alto.

Manejo de Hemorragias Arteriales

• Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.
• Levantar la extremidad afectada.
• Ubicar palpando la arteria de la zona afectada y comprimir fuertemente (aumentando la presión con el peso de nuestro propio cuerpo).
• Colocar al afectado en posición horizontal y evitar que se enfríe; abrigar si es necesario. Esta acción contribuye a prevenir el shock.
• El uso del frío ayuda, ya que produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos. Esto solo debe aplicarse en la zona de hemorragia y una vez contenida.