Aparatología Funcional en Ortopedia Dentofacial: Twin-Block y Activador de Andresen

Pistas Indirectas Planas Compuestas

Las Pistas Indirectas Planas Compuestas se caracterizan por estar "unidas" (la superior a la inferior) mediante unos arcos dorsales. A las placas o pistas planas se les pueden agregar diversos elementos terapéuticos como tornillos expansores, resortes vestibulares y topes metálicos.

Twin-Block

El Twin-Block es un aparato funcional diseñado para el tratamiento de la clase II esquelética, el cual mantiene la mandíbula constantemente en una posición adelantada. Este sistema está compuesto por dos aparatos: uno superior y otro inferior, con planos de levante de mordida que encajan entre sí en un ángulo de 70º. Su función principal es adelantar la mandíbula a Clase I, facilitando así la formación y función normal del sistema estomatognático.

Ventajas del Twin-Block

• Versatilidad: Puede ser fijo o removible.
• Eficacia: Es altamente eficaz, siendo ideal para dentición mixta y permanente.
• Funcionalidad: Permite movimientos funcionales mandibulares de lateralidad.
• Estética: Presenta un buen aspecto estético y resulta cómodo para el paciente.

Elementos de Retención

Se confeccionan ganchos Adams sobre las primeras bicúspides inferiores y los primeros molares superiores en dentición permanente. La retención se complementa con ganchos interdentales en forma de bola. Puede confeccionarse un arco labial, aunque en la mayoría de los casos no es estrictamente necesario.

Placa Base

Consta de dos placas de acrílico (una superior y otra inferior). La placa superior incorpora un tornillo de expansión central para ajustar el ancho de la arcada superior al inferior cuando se produce el avance mandibular.

Planos Inclinados Oclusales

La posición y la angulación de los planos inclinados oclusales son esenciales para poder corregir eficazmente las relaciones entre las arcadas dentales.

Aparatos de Ortopedia Funcional

• Activador de Andresen-Haulp
• Activador Abierto Elástico de Klammt
• Bionator
• Fränkel

Activador de Andresen-Haulp

El Activador de Andresen-Haulp es un aparato pasivo que debe quedar suelto en la boca del niño, pero que tiene la función de forzar a la mandíbula a una nueva posición de cierre para llevarla a la relación deseada con respecto al maxilar.

Indicaciones

• Pacientes en crecimiento (dentición mixta).
• Clases II esqueléticas con prognatismo del maxilar y retrognatismo mandibular.
• Tratamiento interceptivo.
• Distoclusión con protrusión superior y retrusión inferior dentarias (Clases II dentarias).
• Como aparato retentivo (cabe destacar que no se finaliza un tratamiento exclusivamente con un aparato funcional).

Contraindicaciones

• Pacientes con apiñamiento severo.
• Pacientes respiradores bucales.
• Pacientes con crecimiento dolicofacial.
• Pacientes poco colaboradores.

Existen numerosas modificaciones para mejorar su rendimiento, como la colocación de tornillos, resortes o el seccionamiento de las dos arcadas en el aparato; sin embargo, el contenido de su filosofía clínica no ha podido ser modificado.