Anatomía del Mesocolon Transverso y Compartimentos Peritoneales: Una Visión Detallada
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Anatomía del Mesocolon Transverso y Compartimentos Peritoneales
El Mesocolon Transverso
El mesocolon transverso se forma a partir de la hoja derecha del peritoneo primitivo.
La hoja izquierda delimita la transcavidad de los epiplones.
Extensión y Relaciones del Mesocolon Transverso
- El mesocolon transverso se extiende desde el riñón derecho al izquierdo.
- Al hacerlo, pasa por la cara anterior del riñón derecho, en la unión de sus dos tercios superiores con el inferior.
- Pasa por delante de la segunda porción del duodeno, en la unión de su tercio inferior con los dos tercios superiores.
- Pasa por la cabeza del páncreas, en la unión de su tercio inferior con los dos tercios superiores.
Clasificación de Vísceras Peritoneales
Vísceras Supramesocólicas
- Hígado
- Vías biliares
- Estómago
- Bazo
Vísceras Inframesocólicas
- Yeyuno-íleon
- Colon transverso
- Colon sigmoides
El Espacio Preperitoneal
El espacio preperitoneal contiene grasa y tejido celuloadiposo, cuya cantidad varía según la región:
- Pared anterior: Escaso
- Pared diafragmática: Muy escaso
- Pared posterior: Abundante
- Pelvis: Más abundante
Vísceras Retroperitoneales Supramesocólicas
- Vena Cava Inferior
- Aorta
- Tronco Celíaco
- Páncreas
- Duodeno
- Riñón derecho e izquierdo
- Glándula Suprarrenal derecha e izquierda
Fascias de Coalescencia
Fascia de Treitz
Al término de la organogénesis, el duodeno y el páncreas, en su hoja izquierda, se adhieren a la hoja peritoneal parietal posterior primitiva. Esta fascia se encuentra detrás del páncreas y el duodeno.
Fascia de Told
La fascia de Told se forma cuando el mesocolon ascendente o descendente se adhiere a la pared peritoneal posterior, resultando en la coalescencia de la hoja peritoneal visceral del colon con la hoja peritoneal parietal primitiva.
Espacios Subfrénicos
Los espacios subfrénicos se localizan por encima del mesocolon transverso y por debajo del diafragma. Incluyen:
- Espacio subfrénico suprahepático derecho: Situado a la derecha del ligamento falciforme.
- Espacio subfrénico suprahepático izquierdo: Situado a la izquierda del ligamento falciforme.
- Espacio subfrénico subhepático anterior izquierdo: Se encuentra delante del estómago y el epiplón menor, a la izquierda del ligamento falciforme y debajo del hígado.
- Espacio subfrénico subhepático posterior izquierdo: Corresponde a la transcavidad de los epiplones (bolsa omental).
- Espacio subfrénico subhepático posterior derecho o de Morrison: Ubicado debajo del hígado en el lado derecho, debajo del diafragma y sobre el riñón derecho.
Hojas Peritoneales y Cavidades
Las hojas peritoneales delimitan las cavidades peritoneal mayor y menor:
- Hoja peritoneal derecha: Delimita la cavidad peritoneal mayor.
- Hoja peritoneal izquierda: Delimita la cavidad peritoneal menor (transcavidad de los epiplones).
Nota: La principal diferencia en la disposición peritoneal entre hombres y mujeres radica en la presencia de órganos pélvicos femeninos (útero, trompas de Falopio), que crean fondos de saco adicionales.
Recorrido del Peritoneo
El peritoneo, una membrana serosa, recubre la cavidad abdominal y sus órganos. Su complejo recorrido puede describirse de la siguiente manera:
- Se extiende desde el ombligo, asciende por la pared posterior del abdomen y la pared diafragmática.
- Regresa envolviendo el hígado hasta su borde inferior.
- Reviste la cara inferior del hígado, asciende por el surco transverso del hilio hepático y desciende.
- Alcanza la curvatura menor del estómago, tapiza el estómago por delante y llega a la curvatura mayor.
- Desde la curvatura mayor, desciende como el omento mayor y luego se repliega sobre sí mismo para ascender y fusionarse con el mesocolon transverso.
- El mesocolon transverso, a su vez, envuelve completamente el colon transverso y lo suspende de la pared posterior.
- El peritoneo continúa descendiendo desde el mesocolon transverso y se repliega para formar el mesenterio, que envuelve completamente el yeyuno-íleon y lo fija a la pared posterior.
- Finalmente, se continúa con las vísceras pélvicas, formando fondos de saco específicos:
- En el hombre: Forma el fondo de saco vesicorrectal.
- En la mujer: Forma el fondo de saco uterorrectal (de Douglas).
La Transcavidad de los Epiplones (Bolsa Omental)
- La transcavidad de los epiplones ha sido delimitada principalmente por la hoja izquierda del peritoneo.
- Por la derecha, la transcavidad de los epiplones está abierta por el hiato epiploico (de Winslow). Este hiato comunica la cavidad peritoneal mayor con la menor.
- Por la izquierda, la transcavidad de los epiplones está cerrada a nivel del hilio del bazo. Los ligamentos que la cierran son:
- Epiplón renoesplénico o renolienal
- Epiplón gastroliénico o gastroesplénico
- Epiplón pancreático esplénico