Anatomía y Fisiología del Hígado: Estructura, Segmentación y Relaciones

Dimensiones del Hígado

El hígado es un órgano voluminoso con dimensiones aproximadas:

• Diámetro Transverso: 18-24 cm
• Diámetro Vertical: 10-12 cm
• Diámetro Anteroposterior: 15-18 cm

Medios de Fijación del Hígado

El hígado se mantiene en su posición gracias a varios elementos:

• Vena cava inferior y venas suprahepáticas.
• Peritoneo: Cubre completamente el hígado, excepto en su cara posterior.
• Ligamentos: Falciforme, redondo, coronario (superior e inferior), triangulares.
• Pedículo hepático.
• Epiplón gastrohepático.

Cara Inferior del Hígado

Presenta dos surcos longitudinales:

• Surco Longitudinal Izquierdo: Ocupado por el ligamento redondo.
• Surco Longitudinal Derecho: Contiene la fosa cística (anterior) y la fosa de la vena cava inferior (posterior).
• Surco Transverso: Une los dos surcos longitudinales y alberga el pedículo hepático.

Lóbulos Hepáticos

• Lóbulo Derecho

  Por delante: Impresión del ángulo hepático del colon.

  Por detrás: Impresión del riñón.

• Lóbulo Izquierdo

  Presenta impresiones gástrica, esplénica, cava y de la vesícula biliar.

• Lóbulo Cuadrado

  (Delante del surco transverso). Se encuentra entre el ligamento redondo, el hilio hepático y la fosa cística.

• Lóbulo Caudado (de Spiegel)

  Se ubica entre el hilio, la vena cava inferior y el lóbulo izquierdo.

Relaciones Anatómicas del Hígado

• Cara Externa (Derecha): Contacta con el diafragma y, a través de él, con el fondo de saco inferior de la pleura y la base del pulmón.
• Espacio Subfrénico Suprahepático Derecho: Entre el diafragma y la cara convexa del hígado.
• Espacio Subfrénico Suprahepático Izquierdo: A la izquierda del ligamento falciforme, debajo del diafragma; se relaciona con el fondo de saco pleural inferior izquierdo y la base del pulmón.
• Inferiormente: Estómago, bazo, vesícula biliar y bulbo duodenal.

Pedículo Hepático

Está compuesto por:

• Vena Porta.
• Conducto Colédoco (delante, a la izquierda y abajo).
• Arteria Hepática (delante, arriba y a la derecha de la vena porta).

Impresiones Hepáticas

El hígado presenta impresiones cólica, renal y gástrica.

Estructura Interna del Hígado

Incluye las vías biliares (intrahepáticas y extrahepáticas), la vena porta y la arteria hepática.

Irrigación del Hígado

La irrigación principal proviene de la arteria hepática común.

Segmentación Hepática

Se basa en la distribución de:

• Vena porta.
• Arteria hepática.
• Vías biliares.
• Venas suprahepáticas.

Segmentos del Lóbulo Izquierdo:

• I: Lóbulo de Spiegel (cara inferior).
• II: Lateral izquierdo posterosuperior.
• III: Lateral izquierdo anteroinferior.
• IV: Medial izquierdo.

Segmentos del Lóbulo Derecho:

• V: Medial derecho anteroinferior.
• VI: Lateral derecho anteroinferior.
• VII: Lateral derecho posterosuperior.
• VIII: Medial derecho posterosuperior.

Venas Suprahepáticas (Drenaje Venoso)

• Vena Suprahepática Central (Mediana): Drena los segmentos IV, V y VIII.
• Vena Suprahepática Lateral Izquierda: Drena los segmentos I, II, III y IV.
• Vena Suprahepática Lateral Derecha: Drena los segmentos V, VI, VII y VIII.

Segmentación Portal

• Rama Derecha: Segmentos V, VI, VII y VIII.
• Rama Izquierda: Segmentos I, II, III y IV.

Segmentación de la Arteria Hepática

• Rama Izquierda de la Arteria Hepática: Segmentos I, II, III y IV.
• Rama Derecha de la Arteria Hepática: Segmentos V, VI, VII y VIII.
• Doble Rama de la Arteria Hepática: Lóbulo caudado (de Spiegel), segmento I.