¿Qué células producen el ácido clorhídrico del estómago?

Las células parietales u oxínticas producen ácido clorhídrico (HCl) y factor intrínseco. Están en las glándulas fúndicas, localizadas en el fundus gástrico.

¿Qué ligamentos fijan el bazo?

El bazo está fijado principalmente por el peritoneo visceral. Se conecta con el estómago mediante el ligamento gastroesplénico, con la cola del páncreas mediante el ligamento pancreaticoesplénico y con el riñón izquierdo mediante el ligamento esplenorrenal.

Anatomía del estómago y el bazo: irrigación, inervación y linfáticos

Resumen

Este documento describe la anatomía del estómago y del bazo. Explica la inervación autónoma, las células de las glándulas fúndicas y las arterias que irrigan el estómago. También recoge el drenaje linfático en tres niveles ganglionares, la proyección del bazo, sus ligamentos, sus relaciones y su irrigación.

Puntos clave

Las glándulas fúndicas tienen células mucosas del cuello, células parietales (HCl y factor intrínseco) y células principales (pepsinógeno).
La pepsina se activa en el medio ácido del estómago y empieza la digestión de proteínas.
El sistema parasimpático favorece el peristaltismo y abre los esfínteres; el simpático hace lo contrario.
La arteria gástrica izquierda, rama del tronco celíaco, se anastomosa con la gástrica derecha en la curvatura menor.
El bazo se proyecta sobre la pared torácica lateral izquierda, siguiendo el eje de la 10.ª costilla.
La arteria esplénica, rama del tronco celíaco, se divide cerca del hilio en 5 a 7 ramas segmentarias.

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Estómago

Semiluna de Traube

Espacio delimitado por: 5ª articulación condrocostal izquierda, línea de la 10ª costilla y reborde costal izquierdo.

Inervación Autónoma

Sistema Parasimpático: Contrae las fibras musculares longitudinales (favoreciendo el peristaltismo) y relaja las fibras circulares (abriendo esfínteres).
Sistema Simpático: Relaja las fibras longitudinales y contrae las circulares (cerrando esfínteres y bloqueando el peristaltismo).

Glándulas Fúndicas

Localizadas en el fundus gástrico, presentan 3 tipos celulares principales:

Células mucosas del cuello (Blancas): Productoras de moco protector.
Células parietales u oxínticas: Productoras de ácido clorhídrico (HCl) y factor intrínseco.
Células principales o zimogénicas: Productoras de pepsinógeno (proenzima que se activa a pepsina en el medio ácido del estómago; la pepsina inicia la digestión de proteínas).

Irrigación del Estómago

El estómago posee varios pedículos vasculares principales:

Arteria gástrica derecha
Arteria gástrica izquierda
Arteria gastroepiploica derecha
Arteria gastroepiploica izquierda
Arterias gástricas cortas (Vasos cortos)

Orígenes y Anastomosis:

Pedículo de la curvatura menor: Formado principalmente por la anastomosis de la arteria gástrica izquierda (rama del tronco celíaco) y la arteria gástrica derecha (rama de la hepática propia).
Arteria hepática común: Se divide en arteria hepática propia y arteria gastroduodenal.
Arteria gastroduodenal: Da origen a la arteria gastroepiploica derecha y a la arteria pancreaticoduodenal superior.
Arteria hepática propia: Origina la arteria gástrica derecha.
Anastomosis en curvatura menor: La arteria gástrica izquierda (del tronco celíaco) se anastomosa con la gástrica derecha. Ambas suelen desdoblarse en ramas para las vertientes anterior y posterior del estómago.
Arteria liénica o esplénica: Irriga parte del fundus (vasos cortos) y origina la arteria gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la gastroepiploica derecha en la curvatura mayor.

Drenaje Linfático del Estómago

Se organiza en niveles ganglionares:

Nivel 1: Grupos Perigástricos

Cardiales (derecho e izquierdo)
De la curvatura menor
De la curvatura mayor
Suprapilóricos
Subpilóricos

Nivel 2: Grupos Vasculares

Del tronco de la arteria gástrica izquierda
De la arteria hepática común
Del tronco celíaco
Del hilio esplénico (arteria esplénica)
Supraduodenopancreáticos

Nivel 3: Grupos Paragástricos (A distancia)

Del pedículo hepático
Retroduodenopancreáticos
Mesentéricos superiores
Mesocólicos
Paraaórticos

Bazo

Proyección Topográfica

Se proyecta sobre la pared torácica lateral izquierda, siguiendo el eje de la 10ª costilla. Su polo anterior se sitúa sobre la 10ª costilla en la línea axilar media, y su polo inferior y posterior se localiza a unos 4 o 5 cm de la apófisis espinosa de la vértebra T11.

Medios de Fijación del Bazo

El bazo está fijado principalmente por el peritoneo visceral que lo reviste. A partir del hilio esplénico, se forman ligamentos (repliegues peritoneales) que lo conectan a otros órganos:

Al estómago: Ligamento gastroesplénico (contiene los vasos cortos).
A la cola del páncreas: Ligamento pancreaticoesplénico (contiene los vasos esplénicos).
Al riñón izquierdo: Ligamento esplenorrenal o lienorrenal.

Relaciones del Bazo

Cara externa (diafragmática): Convexa, se relaciona con el diafragma, y a través de él, con los arcos costales 9º, 10º y 11º izquierdos, los músculos intercostales y el receso pleural costodiafragmático izquierdo.
Cara interna (visceral): Cóncava, presenta el hilio esplénico. Un borde interno la divide en dos sectores:
- Sector anterosuperior (gástrico): En relación con la curvatura mayor y la tuberosidad mayor del estómago.
- Sector posteroinferior (renal y cólico): Se relaciona con el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda (posteriormente) y con el ángulo esplénico del colon (anteriormente).

Irrigación, Drenaje Linfático e Inervación del Bazo

Irrigación: Arteria esplénica (rama del tronco celíaco), que se divide cerca del hilio en 5 a 7 ramas segmentarias.
- Rama superior: Suelen originarse los vasos cortos para el estómago.
- Rama inferior: Suele originarse la arteria gastroepiploica izquierda.
Drenaje Linfático: Los vasos linfáticos drenan a los ganglios del hilio esplénico y, desde allí, a los ganglios pancreaticoduodenales superiores y celíacos.
Inervación: Proviene del plexo celíaco, acompañando a la arteria esplénica (componente simpático principalmente vasomotor).