Autonomía del Paciente y Gestión de la Documentación Clínica en el Ámbito Hospitalario
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Ley de Autonomía del Paciente y Documentación Clínica
La Ley regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. En esta normativa, se diferencia claramente la información clínica de la historia clínica.
Definición de Historia Clínica
La historia clínica se define como un registro con información detallada sobre la salud de una persona, incluyendo sus enfermedades, tratamientos y antecedentes médicos. Su propósito fundamental es ayudar a los médicos a brindar un mejor cuidado y realizar un seguimiento preciso de su estado de salud.
Funciones de la Historia Clínica (HC)
La historia clínica cumple diversas funciones esenciales en el sistema sanitario:
- Función asistencial
- Función
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