Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Celulitis Anaerobia por Clostridium

Es una infección necrotizante por clostridios de tejidos subcutáneos desvitalizados, que asienta sobre todo en heridas sucias y anfractuosas y en zonas contaminadas por flora fecal como el periné, la región glútea, las extremidades inferiores y la pared abdominal. La fascia profunda no se ve afectada y, por lo general, no suele existir miositis asociada.

Patogenia y Anatomía Patológica

Las especies de clostridios, habitualmente el Clostridium perfringens, se introducen en los tejidos subcutáneos a través de una herida traumática sucia o con inadecuado desbridamiento, por medio de la contaminación quirúrgica o por una infección localizada preexistente. La lesión con frecuencia se localiza en el... Continuar leyendo "Comprensión y Abordaje de las Celulitis Anaerobias y Necrotizantes" »

Síndrome de Cornelia de Lange (SCDL)

El síndrome de Cornelia de Lange (SCDL) es un trastorno genético de causa bioquímica aún no completamente comprendida. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas distintivos, incluyendo retraso del crecimiento pre y postnatal, discapacidad intelectual (anteriormente conocido como retraso mental) y, frecuentemente, anomalías faciales y en las extremidades superiores.

Clasificación del Síndrome de Cornelia de Lange

Tipo I: Forma Clásica

Los pacientes presentan restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), retraso psicomotor de moderado a profundo y malformaciones mayores que pueden causar discapacidades severas o la muerte.

Tipo II: Forma Leve

Las características faciales y las anomalías... Continuar leyendo "Síndrome de Cornelia de Lange: Características, Causas y Diagnóstico" »

Clasificación de las Enfermedades Periodontales (AAP 1999)

La clasificación de las enfermedades periodontales, establecida por la American Academy of Periodontology (AAP) en 1999, divide estas afecciones en 8 categorías principales:

1. Enfermedades gingivales
2. Periodontitis crónica
3. Periodontitis agresiva
4. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
5. Enfermedades periodontales necrosantes
6. Abscesos del periodonto
7. Periodontitis asociada a lesiones endodónticas
8. Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas

I. Enfermedades Gingivales

Las enfermedades gingivales se clasifican principalmente en:

A) Enfermedad gingival inducida por placa

1. Gingivitis asociada únicamente a placa
   1. Con factores locales
   2. Sin factores locales

   Un factor local puede ser

Epidemiología de las Infecciones Intestinales Nosocomiales

Las infecciones intestinales representan el 2.1% de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en Chile.

• Mortalidad: 5%
• Morbilidad: Prolongan la hospitalización en 4.3 días cama/año.
• Tendencia: Su incidencia tiende a la disminución.

Criterios Diagnósticos para Infecciones Intestinales Nosocomiales

Criterio I

Se considera caso si el paciente cumple todas las siguientes condiciones:

• Presenta diarrea aguda (deposiciones líquidas o disgregadas por más de 12 horas), con o sin vómitos, con o sin fiebre.
• La diarrea no se asocia a otras causas no infecciosas.
• No se trata de una exacerbación de un cuadro intestinal previo.
• Si se identifica un patógeno entérico, no hay evidencias de que se encontrara

**TAMIX: Composición y Función de sus Componentes**

**Base Química**

• **Fosfatos:** Incrementan el pH a valores cercanos a 6.2 y mejoran la solubilidad de las proteínas.

**Aditivos y sus Funciones**

• Antioxidantes

  • Ácido Ascórbico: Influye en el color de la carne, interactuando con la mioglobina, la proteína principal responsable del color.

• Azúcares

  • Dextrosa: Facilita la penetración de la sal.

• Sal

  • Aporta sabor y ayuda a fijar el agua en los tejidos.

• Nitritos y Nitratos

  • Actúan como bactericidas y contribuyen a la coloración de la carne.

• Aglutinantes

  • Gelatinas, Carrageninas: Ligan los tejidos.

• Glutamato Monosódico

  • Realza el sabor.

• Proteína Vegetal Texturizada (PVT)

  • Encapsula la grasa y aporta proteína.

• Antioxidante para Grasas (BHT)

  • Evita el enranciamiento.

Características de una Dieta Equilibrada

Una dieta equilibrada debe ser variada, agradable y suficiente. Esto último implica un aporte energético acorde con la demanda del organismo, con el objetivo de conseguir un balance nulo, es decir, sin carencias ni excesos.

Los requisitos para establecer un equilibrio nutritivo son los siguientes:

• Establecer el valor calórico diario.
• Proporcionar el aporte adecuado de glúcidos y lípidos.
• Cubrir las dosis proteicas óptimas.
• Asegurar el aporte de vitaminas y minerales.
• Incluir cantidades adecuadas de agua en la alimentación diaria.
• Aportar la cantidad suficiente de fibra.

[Carbohidratos 55% - 60% | Lípidos 30% - 32% | Proteínas 10% - 12%]

Pasos para Planificar una Dieta

1. Recopilación de Datos

Anotar... Continuar leyendo "Planificación Nutricional para una Vida Saludable" »

Tuberculosis: Es una enfermedad infecciosa que en la infancia tiene algunas características diferenciales con respecto a la tuberculosis en el adulto:

• No presenta lesiones pulmonares cavitadas.
• La cantidad de bacilos es menor.
• La resistencia a la medicación es rara.
• Son frecuentes las formas extrapulmonares.
• Las dosis de medicación por Kg. de peso son más altas.
• La toxicidad medicamentosa no es frecuente.

Causas

El agente etiológico más importante es el *Mycobacterium tuberculosis*. La principal fuente de contagio para el niño es el adulto bacilífero. Se pueden distinguir tres vías de entrada:

Vías de Contagio

• Vía respiratoria: Es la vía principal de contagio. Este se realiza a través de la respiración de las gotitas proyectadas con la

GABA: El Neurotransmisor Inhibitorio Principal

El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro. Deriva del ácido glutámico mediante la descarboxilación catalizada por la enzima glutamato-descarboxilasa. Tras su interacción con los receptores específicos, el GABA es recaptado activamente por la terminación nerviosa y metabolizado.

La glicina presenta una acción similar al GABA, pero actúa predominantemente en las interneuronas de la médula espinal. Probablemente, la glicina deriva del metabolismo de la serina.

El GABA es secretado por las células gabaérgicas de la médula espinal (también denominadas interneuronas). Asimismo, existen neuronas gabaérgicas en el cerebelo, los ganglios basales... Continuar leyendo "Neurotransmisores Fundamentales: GABA, Óxido Nítrico, IMAO, Noradrenalina y Acetilcolina y sus Funciones" »

La Visita Domiciliaria Postparto

Se debe realizar a la puérpera en los primeros 15 días después del parto. Esta visita tiene como objetivo revisar nuevamente todos los controles efectuados durante el internamiento en la clínica.

Evaluación del Recién Nacido (RN)

En cuanto al RN, se valorará:

• Ictericia
• Estado del cordón umbilical
• Estado de hidratación
• Otros signos relevantes (alimentación, eliminación, etc.)

Se recordará a la madre la importancia de solicitar cita para el programa del niño sano y verificar si se ha realizado la extracción de sangre para las pruebas metabólicas (cribado neonatal).

Indicaciones Comunes para una Cesárea

Los motivos más frecuentes para realizar una intervención cesárea incluyen:

• Presentación de nalgas persistente

Parámetros Clave del Equilibrio Ácido-Base

HCO3- Real

• Concentración de bicarbonato en el plasma.
• Alto: alcalosis metabólica o compensación de acidosis respiratoria.
• Bajo: acidosis metabólica o compensación de alcalosis respiratoria.
• Referencia: 22-26 mmol/L.

HCO3- Estándar

• Concentración de bicarbonato en el plasma de sangre equilibrada con una mezcla de gases con una pCO2 de 40 mmHg y una pO2 mayor o igual a 100 mmHg (24 ± 2 mEq/L).
• Alto: alcalosis metabólica.
• Bajo: acidosis metabólica.

Exceso o Déficit de Base

• “Concentración de base en sangre total valorable con un ácido o una base fuerte hasta un pH de 7,4 a una pCO2 de 40 y a 37ºC”.
• Cantidad teórica de base que habría que agregar a una muestra de sangre para obtener un pH de 7,