Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Exantemas Pediátricos: Características Clínicas y Diagnóstico Diferencial

Las erupciones cutáneas, o exantemas, son manifestaciones frecuentes en la población infantil y pueden ser indicativas de diversas enfermedades infecciosas. Un diagnóstico preciso es crucial para un manejo adecuado. A continuación, se describen las características clínicas distintivas de algunos de los exantemas más comunes en pediatría.

Exantema Súbito (Sexta Enfermedad o Roseola Infantil)

• Fiebre alta de 3 a 5 días de duración, con buen estado general del paciente.
• La temperatura desciende bruscamente y, simultáneamente, aparece el brote exantemático.
• El rash es maculoso, de color rosa pálido, y se localiza principalmente en tronco, cuello, región retroauricular,

Farmacología Renal: Secreción y Eliminación de Fármacos

La farmacología renal es fundamental para comprender cómo el cuerpo procesa y elimina los medicamentos. A continuación, se detallan los mecanismos de secreción tubular y eliminación, así como la clasificación de diversos tipos de fármacos.

Secreción Tubular

Hasta un 20% del flujo plasmático renal se filtra por el glomérulo, lo que deja pasar al menos el 80% del fármaco administrado a los capilares peritubulares del túbulo proximal. Allí, las moléculas del fármaco son transportadas a la luz tubular por dos sistemas independientes.

Difusión a Través del Túbulo Renal

Los fármacos liposolubles se excretan lentamente; los compuestos polares de baja permeabilidad permanecen... Continuar leyendo "Farmacología Esencial: Excreción de Fármacos y Clasificación de Medicamentos" »

Técnica de Anestesia Conductiva del Nervio Dentario Inferior

Con los dedos pulgar e índice se localiza la rama, en el medio de ella se encuentra el agujero. La posición del agujero mandibular se hace más alta con la edad. En dentición primaria, se ubica a 7mm y en adulto a 15mm por encima del plano oclusal aproximadamente. La aguja se orienta desde los molares del lado opuesto, introduciéndola hasta tocar el hueso.

Para anestesiar el nervio dentario lingual, se retira lentamente la aguja cerca de 1cm y se voltea hacia el mismo lado, depositando la solución anestésica en el nervio lingual. Para el bloqueo del nervio bucal largo, se coloca la anestesia en el fondo del surco vestibular.

Técnica de Anestesia del Nervio Mentoniano

Es infiltativa... Continuar leyendo "Técnicas de Anestesia Dental: Nervio Dentario, Mentoniano y Complicaciones" »

Lipoproteínas

Definición

Complejos macromoleculares formados por lípidos y proteínas en forma de micelas.

Clasificación

Según su densidad, varían en su contenido de lípidos y proteínas.

Función

Transportan los lípidos (principalmente colesterol y triglicéridos) recubiertos por una capa de sustancias hidrosolubles: fosfolípidos, colesterol libre y apolipoproteínas.

Tipos de Lipoproteínas

Quilomicrones

• Transportan la grasa desde la mucosa intestinal hasta el tejido adiposo y el hígado para su almacenamiento.
• Composición: Triglicéridos (90%), Colesterol (2%), Fosfolípidos (2%), Colesterol Libre (1%), Ácidos Grasos Libres (5%).
• Apolipoproteínas: B48, A-I, A-II, A-IV, A-V, C-I, C-II, C-III, E.

VLDL (Lipoproteínas de Muy Baja Densidad)

• Transportan

Inmunología

1. Una vacuna:

   E. Es un preparado de antígeno atenuado o muerto que se agrega al organismo.

2. El rechazo a los aros metálicos en algunas personas se debe a:

   A. Una reacción de hipersensibilidad mediada por anticuerpos.

3. Se entiende por reacción de hipersensibilidad cuando:

   E. Cuando hay una respuesta exagerada o inadecuada para el huésped.

4. La respuesta secundaria al ingreso del antígeno se caracteriza por:

   C. Producir una gran cantidad de anticuerpos casi instantáneamente.

5. Una enfermedad que se genera por depositación de un complejo antígeno soluble más un anticuerpo es:

   A. Artritis.

6. La respuesta inmune específica puede ser:

   A. Celular y Humoral.

7. Un antígeno es:

   A. Una molécula capaz de activar al sistema inmune.

8. El sistema inmune adaptativo:

Reacciones Generales del Catabolismo de los Aminoácidos

La degradación oxidativa de aminoácidos (aa) contribuye a la generación de energía metabólica (aproximadamente un 10%). Los aa excedentes no se almacenan, sino que se degradan con rapidez. Este proceso se puede resumir en los siguientes puntos:

1. El grupo alfa-amino se convierte en urea para su excreción.
2. Los esqueletos carbonados se transforman en acetil-CoA, piruvato o intermediarios del ciclo de Krebs (CK), y la energía se obtiene de su oxidación.
3. La cadena carbonada de los aa podrá transformarse en cuerpos cetónicos (aa cetogénicos) o glucosa (aa glucogénicos).

1. Transaminación

Se traspasa el grupo amino desde un alfa-aa a un alfa-cetoácido, convirtiéndose el primero en alfa-... Continuar leyendo "Metabolismo de Aminoácidos: Reacciones, Ciclo de la Urea y Enfermedades Asociadas" »

Amebiasis

La amebiasis es causada principalmente por Entamoeba histolytica (patógena), mientras que Entamoeba dispar no es patógena. La forma infectante es el quiste, que se forma exclusivamente en el colon y es el único infectante por vía oral. Las lectinas son un factor de virulencia importante, mientras que la IgA secretora actúa como factor protector. La amebiasis es una zoonosis.

Las úlceras características tienen forma de "botón de camisa", causadas por la acción de la hialuronidasa y la gelatinasa, junto con isquemia y trombosis. El cuadro clínico puede exacerbarse con el uso de corticoides, en menores de 2 años, en el embarazo, en casos de alcoholismo, diabetes mellitus e inmunosupresión.

El ameboma es un granuloma amebiano... Continuar leyendo "Enfermedades Parasitarias: Diagnóstico y Características Clínicas" »

Sialoadenitis Aguda

Mecanismo de acción: Infecciones bacterianas. Contaminación retrógrada de los conductos salivales y de los tejidos parenquimatosos por bacterias. Estasis del flujo salival a través de los conductos del parénquima.

Factores de Riesgo

• Deshidratación sistémica
• Trastornos médicos crónicos debilitantes
• Alteraciones de la función inmunitaria
• Pacientes afectados por el VIH

Etiología

• Staphylococcus aureus resistente a la penicilina (50-90% de los casos)
• Streptococcus viridans
• Streptococcus pneumoniae

Manifestaciones Clínicas

• En un 80-90% son unilaterales
• Lesión indurada, eritematosa
• Edema
• Hipersensibilidad extrema sobre la mejilla
• El conducto de Stennon se ve eritematoso e inflamado
• La mucosa está deshidratada, tibia y roja
• Si se drena

Alteraciones de la Conciencia

• Somnolencia: Estado de adormecimiento, sin modulación clara, con escaso registro de estímulos, aunque responde a ellos.
• Sopor: Estado similar al sueño, con respuesta a estímulos no memorizados.
• Delirium: Común en alcohólicos y durante el síndrome de abstinencia, manifestándose como *delirium tremens*.
• Estado Crepuscular: Reducción del estado de conciencia debido a experiencias traumáticas o emocionales intensas, con estado afectivo exaltado (+ o -) y falta de conciencia. Puede ser de origen psicogénico, impidiendo la memorización.
• Embriaguez Patológica: Estado crepuscular inducido por poco alcohol, pudiendo ser causado por lesiones encefalocraneanas, alteraciones fetales o cerebrales, traumatismos durante

Vacunas y esquema de dosificación

BCG

• Indicaciones: Prevención de tuberculosis meníngea.
• Dosis: Única al nacer, 0.1 mL.
• Vía: Intradérmica (ID).
• Sitio de administración: Deltoides (superior o inferior) del brazo derecho.

Hepatitis B

• Dosis: Al nacer, a los 2 y 6 meses.
• Volumen: 0.5 mL.
• Sitio de administración: Cara externa del vasto lateral del muslo izquierdo.

Pentavalente

• Componentes: Difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b.
• Dosis: 0.5 mL; a los 2, 4, 6 y 18 meses.
• Sitio de administración: En menores de 18 meses se recomienda la cara externa del vasto lateral; a los 18 meses administración en brazo derecho.

DPT (Triple bacteriana)

• Indicaciones: Refuerzo.
• Edad: 4 años.
• Volumen: 0.5 mL.
• Vía: Intramuscular (IM).
• Sitio: