Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Diagnóstico del Embarazo

Signos de Sospecha (Presunción)

Estos signos se identifican principalmente a través de la anamnesis y la exploración física inicial:

• Durante el interrogatorio: Amenorrea, mareo, vómito, náuseas, mastalgia, astenia, adinamia, sialorrea, polaquiuria, nicturia, irritabilidad y antojos.
• Durante la exploración física: Aumento del tamaño y consistencia mamaria, hiperpigmentación del pezón, areola secundaria, red venosa de Haller, tubérculos de Montgomery, línea alba o morena e hiperpigmentación interna de los muslos.

Signos de Probabilidad

Se presentan con una sintomatología similar a la de sospecha, pero de forma intensificada.

• Durante la exploración física:
  • Aumento de peso (promedio de 1 kg por mes; requerimiento

Fosforilación Oxidativa: La Cadena Respiratoria (Membrana Interna Mitocondrial)

La fosforilación oxidativa es el principal medio de regeneración de ATP en los organismos heterótrofos. En ella, el ATP se regenera a partir de ADP y Pi, y este proceso está acoplado al transporte de electrones desde NADH hasta O₂.

La oxidación de NADH por el oxígeno no tiene lugar mediante una reacción sencilla. Los electrones se transfieren desde el NADH hasta el O₂, pero no directamente, sino a través de una cadena de transporte de electrones, también llamada cadena respiratoria.

El NADH cede sus electrones a una molécula aceptora, se reoxida y la molécula aceptora queda reducida. A su vez, esta cede los electrones a un segundo aceptor, que se reduce... Continuar leyendo "Catabolismo Celular: Respiración y Oxidación de Nutrientes" »

PSEUDOMONES

Preparació de la mostra

Sembra per superfície x2

Incubació 37ºC 24h

*CONFIRMACIÓ*

Sembra per esgotament

Incubació 44ºC 24h

Són de morfologia bacil·lar, Gram negatiu, aeròbies estrictes, oxidasa i catalasa positives. Tenen capacitat per multiplicar-se a temperatures de refrigeració i també per formar biofilms a les superfícies. Són resistents a alguns detergents i desinfectants, el que fa difícil la seva eliminació. Acció alterant donat la capacitat proteolítica i lipolítica de PSEUDOMONES

Capacitat de multiplicar-se a 42ºC.

Cetrimide: Medi selectiu. El bromur de cetiltrimetil amoni o cetrimide actua d’inhibidor del creixement de la flora acompanyant grampositiva i gramnegativa.

La dilució es dona a terme amb la solució... Continuar leyendo "Protocols d'Anàlisi Microbiológica d'Aliments: Mètodes i Tècniques" »

Mostres Biològiques: Recollida, Transport i Normes Generals

MOSTRES: Per confirmar o arribar a un diagnòstic, el metge es serveix d'una sèrie d'analítiques.

Normes Generals per a la Recollida i Transport de Mostres

• Totes les mostres es manipularan amb guants.
• Ens rentarem les mans abans i després de realitzar la tècnica.
• S'informarà a l'usuari de la tècnica a realitzar.
• Es mantindrà la intimitat del pacient.
• Aplicarem totes les mesures d'asepsia per no contaminar la mostra.
• Totes les peticions han d'estar degudament complimentades.
• Les mostres han d'anar acompanyades del petitori.

Mostres a Temperatura Ambient

Guardar a nevera:

• Orines
• Mostres per a l'estudi de micobacteris
• Mostres vaginal i rectals
• Escovillons i exsudats per a l'estudi de fongs.

Mostres

Les úlceres per pressió són lesions o trastorns de la integritat de la pell que es manifesten en zones de necrosi isquèmica en els teixits que cobreixen prominències òssies en zones de recolzament prolongat.

Fases de les Úlceres per Pressió

• Pre-úlcera: Pell vermellosa i prima com a conseqüència del dèficit circulatori local degut a la pressió.
• Grau 1: Pèrdua cutània. La lesió afecta l'epidermis i la derma. Al voltant de la ferida hi ha envermelliment, no fa mala olor.
• Grau 2: Compressió i circulatori. Afecta a les capes dèrmiques més profundes fins al teixit cel·lular subcutani. La ferida no és nítida.
• Grau 3: Observem necrosi, destrucció important del teixit. Fa mala olor, contorns inflamats, la ferida no està ben delimitada.

Salud y Enfermedad

La OMS define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo como la ausencia de enfermedad.

Enfermedad puede definirse como una alteración del estado de salud, la pérdida del bienestar físico, psíquico y social.

Calidad de vida: Grado de bienestar, felicidad y satisfacción que permite vivir de forma positiva. Esta calidad depende de la salud física, mental y social.

Esperanza de vida: Es una estimación del promedio de años que vivirá un grupo de personas nacidas en un año si no variaran las condiciones sociales y sanitarias.

Genes, Estilo de Vida y Salud

• Existen enfermedades genéticas, debidas a alteraciones en el genoma.
• En otros casos, el genotipo no determina directamente la enfermedad,

MUESTRA BIOLÓGICA

Porción de material biológico excretada por un ser vivo o extraída del organismo. Estas muestras se analizan para:

• Sustancias excretadas o secretadas (heces, orina, esputo)
• Sustancias generadas a raíz de un proceso patológico como inflamación o infección (exudados, pus)
• Líquidos orgánicos (sangre, bilis)
• Tejidos procedentes de biopsias
• Células procedentes de raspados, punciones u otras técnicas

ESPECIMEN

Muestra bruta tal y como se recoge del paciente.

ALICUOTA

Parte de la muestra usada para una determinada prueba del laboratorio. 1 alícuota por análisis.

CÓMO SE TOMAN LAS MUESTRAS

Las muestras dependerán de su naturaleza y análisis a realizar:

• Muestras recogidas por el paciente
• Muestras recogidas por personal con métodos

Protocolo de Triaje

Priorización de la Atención en Emergencias

-Rojo: (Prioridad máxima)

• Problemas respiratorios que deben corregirse en el lugar de la atención.
• Parada cardiaca, ocurrida en presencia del socorrista.
• Personas en choque o amenaza de choque.
• Pérdida de consciencia.
• Herida perforante torácica.
• Herida perforante abdominal.
• Fractura grave (pelvis, tórax, vértebras).
• Quemaduras que afectan la vía aérea.
• Socorrista herido.

-Amarillo: (Requieren atención, pero su vida no corre peligro)

• Quemaduras de tipo AB que afectan a más del 30% de la superficie corporal.
• Quemaduras de tipo B que afectan a más del 10% de la superficie corporal.
• Quemaduras de tipo B que afectan a la cara, las manos, los pies o los órganos sexuales.
• Quemaduras sumadas

Diagnóstico Microbiológico de la Tuberculosis

Dado que la tuberculosis es frecuentemente pulmonar, la muestra más utilizada para el diagnóstico es el esputo (flema). El procedimiento inicial suele incluir:

• Baciloscopia: Se realiza una extensión del esputo en una lámina de vidrio y se aplica una tinción específica llamada tinción de Ziehl-Neelsen (o similar para bacilos ácido-alcohol resistentes). Si la tinción resulta positiva, se observan los bacilos teñidos de rojo/fucsia sobre un fondo azul. Si es negativa, no se observan estos bacilos.
• Cultivo: Paralelamente a la baciloscopia, es fundamental realizar un cultivo de la muestra en medios específicos (como Lowenstein-Jensen o medios líquidos), ya que es más sensible que la baciloscopia

Traumatismes

Lesions produïdes per agents externs.

Poden ser Físics (Mecànics: produïts per qualsevol objecte o Tèrmics: calor, fred o electricitat), Químics: medicaments o drogues o Biològics: mossegades o picades.

• Aplicar tècniques de primers auxilis davant traumatismes
• Identificar lesions traumàtiques als teixits durs: Fractures, Esquinços, Luxacions i Fractures al tòrax.
• Aplicar tècniques d'immobilització i mobilització davant lesions als teixits durs: Immobilització i Mobilització.
• Identificar una víctima amb politraumatisme: Lesions medul·lars i Traumatismes cranioencefàlics.
• Aplicar tècniques de primers auxilis davant politraumàtics.

Hemorràgia

Sortida de sang dels vasos sanguinis quan se'ls trenca la paret. Avaluarem la... Continuar leyendo "Traumatismes i hemorràgies: identificació i actuació" »