Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Factores que Influyen en las Enfermedades Autoinmunes

Existen diversos factores implicados en el desarrollo de las enfermedades autoinmunes:

1. Factores Genéticos

   En ellos se incluyen los antígenos (Ag) del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) y, por otro lado, factores hormonales.

   El complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) es un grupo de genes cuyos productos están implicados en la presentación de antígenos (Ag) a los linfocitos T y en la diferenciación entre lo propio y lo ajeno. Estos genes están dispuestos a lo largo de un segmento del ADN en el cromosoma 6.

   La mayoría de las enfermedades autoinmunes están asociadas a factores del HLA, aunque los mecanismos de esta asociación no están completamente claros.

2. Factores Hormonales

   Hay

Infecciones Respiratorias

Generalidades

1. Tercera causa de mortalidad infantil en Chile, con 95% de etiología viral.

2. Agentes etiológicos comunes: Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae.

3. Clasificación:

• Según presentación: Agudas y crónicas.
• Según localización: Vías aéreas superiores e inferiores.

Infecciones de Vías Aéreas Superiores

4. Ejemplo: Bronquiolitis.

5. Sinusitis/Rinosinusitis: Inflamación de la mucosa nasal y senos paranasales. Causas: infección por hongos, cuadro alérgico, infección bacteriana recurrente.

6. Faringoamigdalitis: Infección común en la infancia, especialmente en edad escolar. Causa bacteriana principal: S. pyogenes. Existen criterios para tratamiento antimicrobiano empírico.

7. Otitis externa:... Continuar leyendo "Infecciones comunes en la infancia y la adultez: Diagnóstico y tratamiento" »

El Equilibrio de la Salud: Bienestar y Determinantes

La salud es un equilibrio entre bienestar físico, mental y social.

Factores que Influyen en la Salud

Factores Genéticos

• Mutaciones: Afectan a algún gen, a los cromosomas o al genoma del individuo.
• Malformaciones.
• Predisposición genética a enfermedades: La mayoría se desarrollan mucho después del nacimiento y tienen un origen multifactorial.

Factores Biológicos

• Sexo: Es heredable, determinado por un par de cromosomas. Cada cromosoma de un par procede de un progenitor.
• Edad.
• Proceso de envejecimiento: Errores en los procesos de replicación y transcripción de ADN, aparición de mutaciones. Envejecimiento y muerte celular, agotamiento del sistema neuroendocrino e inmune. Procesos ligados a la

Carácterísticas clínicas

--Síntomas iniciales:

astenia, perdida de peso, y fiebre

--Después aparece

Reducción de la presión arterial y pulsos débiles en extremidades superiores, adormecimiento de los dedos, alteraciones oculares, ceguera, hemorragias retinianas, y déficit neurológicos

POLIARTERITIS NUDOSA

-Vasculitis sistémica de arterias musculares

-Se caracteriza por una inflamación transmural segmentaría y necrotizante

-Afecta a riñones, corazón, hígado y tracto digestivo

-La pared se debilita y se pueden producir aneurismas

Curso clínico

Manifestaciones mas frecuentes:

--Malestar general

--Fiebre

--Perdida de peso

--Hipertensión

--Dolor abdominal

--Melena

--Dolores musculares difusos

--Neuritis periférica

*Se trata con corticoides y ciclosporina

ENFERMEDAD

Alteraciones del Lóbulo Posterior de la Hipófisis

1. Hipofunción: Diabetes Insípida

Se caracteriza por una disminución en la síntesis o secreción de la hormona antidiurética (ADH), lo que conlleva una alteración en la retención renal de agua. El paciente presenta el siguiente cuadro clínico:

• Sed intensa y polidipsia.
• Poliuria y nicturia.
• Anorexia y apatía.
• Taquipnea e hipotensión.
• Estreñimiento.

2. Hiperfunción

La liberación excesiva de ADH provoca una retención hídrica patológica. Los síntomas incluyen:

• Aumento de peso.
• Cefaleas y confusión.
• Anorexia y vómitos.
• Fatiga.

Cuidados principales: Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico y conservar la hidratación de labios y mucosas.

Síndrome de Cushing

Se define como el exceso

Examen de Cabeza y Cuello: Fundamentos del Examen Físico

El examen físico es una valoración sistemática del estado físico y mental del paciente.

Tipos de Examen Físico

• Detección
• Regional

Condiciones Necesarias para el Examen

• Paciente desnudo.
• Buena iluminación (luz natural o artificial similar a la luz de día).
• Temperatura agradable (+/- 20°C).
• Examen sistematizado.

Exploración Física por Segmentos o Regiones del Cuerpo

Para una evaluación integral, el examen se divide en las siguientes regiones:

• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Columna vertebral
• Abdomen
• Extremidades

Métodos Clásicos del Examen Físico

Las técnicas de exploración general deben seguir un orden específico:

1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

Examen de la Piel

Se realiza mediante la... Continuar leyendo "Semiología Médica: Procedimientos del Examen Físico de Cabeza y Cuello" »

Responsabilidades de la Matrona

• Desarrollar una atención de calidad centrada en el paciente.
• Entregar atención humanizada de manera transversal, empática y asertiva.
• Detectar y comunicar los signos y síntomas precoces de complicaciones que necesitan intervenciones prescritas por el médico.
• Realizar las intervenciones prescritas por el médico.
• Iniciar intervenciones del dominio profesional de Matronería para tratar los problemas.
• Realizar manejo integral de Matronería en el ámbito biopsicosocial.
• Identificar problemas y proponer nuevas formas de resolverlos.

Limitaciones del Recién Nacido (RN) ante un Proceso Quirúrgico

• Estrés mal tolerado (hipotermia, hipovolemia, hipoxia, acidosis metabólica y respiratoria, etc.).
• Insuficiencia ventilatoria.

Homeostasis

La homeostasis es la capacidad del organismo para presentar una situación físico-química característica y constante dentro de ciertos límites (ej., glucemia, temperatura, pH, concentraciones de K+, Ca++), incluso frente a alteraciones o cambios (autorregulación). Está dirigida por el Sistema Nervioso Central (SNC) vegetativo, el Sistema Inmunocompetente y el Sistema Endocrino.

Patología

Ciencia que se ocupa del estudio de las enfermedades.

Componentes de la Patología:

• Etiología: Causa de la enfermedad (factores exógenos o endógenos) y su relación causa-efecto.
• Patogenia: Cómo surge y se manifiesta la enfermedad.
• Anatomía Patológica: Sustrato anatómico de la lesión.
• Sintomatología: Conjunto de síntomas y signos.
• Patocronia:

Revisión de Casos Clínicos: Infecciones Bacterianas y Virales

Caso 1: Sospecha de Bacteriemia y Endocarditis

El hemocultivo se debe realizar por sospecha de endocarditis y bacteriemia por Erysipelothrix rhusiopathiae.

Este paciente presentó 7 días después:

• Infección cutánea localizada.
• Lesión violácea dolorosa.
• Inflamación sin supuración.

Caso 2: Lesiones Cutáneas Crónicas y Agente Etiológico

Paciente de 43 años procedente de la zona rural consulta porque desde hace 9 meses tiene lesiones cutáneas eritematosas que comenzaron en el tórax (anterior y posterior) y se extienden a la cara y extremidades. De acuerdo al caso clínico, responda las preguntas 43 a 45.

Posible Agente Etiológico y Diagnóstico

Con relación al caso clínico, el... Continuar leyendo "Diagnóstico Diferencial y Manejo de Infecciones Bacterianas y Virales Graves" »

Panleucopenia Felina

La panleucopenia felina es una enfermedad viral grave que afecta a los gatos. Si bien su prevalencia en Chile es baja, siendo menos frecuente que las enfermedades respiratorias, es crucial conocer sus características y cómo prevenirla.

Características Generales

• Agente Causal: Producida por un Parvovirus (relacionado con la vacuna para perros), con un solo serotipo conocido.
• Estacionalidad: Tiende a presentarse con mayor frecuencia durante la primavera y el otoño, coincidiendo con las épocas de celo.
• Grupos de Riesgo: Afecta principalmente a gatos de 2 a 6 meses de edad o gatitos jóvenes. Los casos sobreagudos pueden ser fatales en tan solo 24 horas.
• Resistencia Ambiental: El virus es resistente al medio ambiente, pero sensible