Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Quiste primordial o queratoquiste

Se localizan por lo común en la región molar mandibular y con frecuencia se extienden a la rama ascendente. Generalmente no presenta ninguna relación especial con los dientes, aunque en algunos casos puede formarse en una zona donde ha dejado de desarrollarse un diente. Presenta mucha recidiva y puede estar asociado al síndrome de Gorlin-Goltz.

Hx: epitelio queratinizado, paraqueratosico u ortoqueratosico. Y puede mostrar signos de atipia. Rx: La imagen puede ser unilocular o multilocular, y los espacios quísticos pueden presentar un borde festoneado.

Técnica de Enucleación

Enuclear es eliminar y despegar, ya que los quistes son lesiones expansivas que están despegadas del hueso. Incisión, dependiendo... Continuar leyendo "Tratamiento de quistes mandibulares" »

Derrame Pleural: Conceptos Fundamentales

Complicaciones del Derrame Pleural

• Neumotórax (3%)
• Hemotórax, por laceración de una arteria intercostal
• Edema pulmonar unilateral (0,5%) después de que una toracocentesis terapéutica produzca una rápida reexpansión de un pulmón que estaba colapsado durante un período variable.

Líquido Pleural: Definición y Fisiología

En condiciones fisiológicas existe una escasa cantidad de líquido pleural (LP), unos 5-15 ml en cada hemitórax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las dos hojas pleurales que delimitan la cavidad pleural.

Mecanismos de Producción del Derrame Pleural

1. Aumento de la presión hidrostática en capilares de la circulación pulmonar
2. Descenso de la presión oncótica
3. Aumento de la

Normativa y Definiciones

Art. 113 B: Prescripción

Prescripción no médica (complementaria - director): nutrición, tecnología médica imagen y oftalmología, enfermería, kinesiología, matrona, químico farmacéutico.

Prescripción no médica (independiente - SEREMI): tecnología médica oftalmológica, enfermería, kinesiología, matrona, químico farmacéutico.

Art. 113 C

Prevención, tratamiento y seguimiento: Tecnología médica oftalmológica (glicemia, tch, hemoglobina)

Dispositivos médicos: No se nombra tecnología médica oftalmológica.

Art. 114 L

Tecnología médica: gestión de procesos, diagnóstico, tratamiento, seguimiento directo/indirecto.

Art. 114 M

Tecnología médica oftalmológica: detecta y diagnostica vicios de refracción,... Continuar leyendo "Guía Clínica para la Retinopatía Diabética y otras Afecciones Oculares" »

Entendiendo el Alzheimer y Demencias Frontotemporales

-- Desorientación

-- Pérdida de memoria

-- Afasias progresivas

-- En 5 a 10 años --> discapacitado, con mutismo e inmóvil

Epidemiología

-- Incidencia --> Aumenta con la edad

-- Prevalencia --> se duplica cada 5 años

• 1 % en pacientes de 60 - 64 años
• 40 % en pacientes de 85 – 89 años

-- La mayoría de los casos son esporádicos

-- 5 -10 % son familiares

Histopatología

Macroscópicamente:

Atrofia cortical

-- Con marcado ensanchamiento de los surcos cerebrales

-- Pronunciado en lóbulos frontales, temporales y parietales

-- Aumento del tamaño ventricular compensador (hidrocefalia ex vacuo)

Microscópicamente:

-- Placas neuríticas (seniles)

-- Ovillos neurofibrilares

-- Angiopatía amiloide... Continuar leyendo "Entendiendo el Alzheimer y Demencias Frontotemporales: Epidemiología, Histopatología y Características Clínicas" »

Atención Primaria en Trauma

Atención primaria: A) Manejo de vía aérea con control cervical. B) Respiración y ventilación (MES). C) Circulación y control de hemorragia. D) Déficit neurológico (AVDI). E) Exposición y protección del entorno. Función cerebral (PIRRL).

Trauma Torácico

El trauma torácico es la tercera causa de muerte en Chile entre los 21 y 60 años, siendo el 76% debido a accidentes automovilísticos. Se asocia frecuentemente a trauma encefalocraneano (72%) y fracturas de extremidades (33%). La hipoxia es la complicación más común, seguida de hipercapnia (que causa somnolencia y compromiso de conciencia), hipoxia (cianosis y compromiso de conciencia) y acidosis metabólica (secundaria a la hipoxia).

Los traumas torácicos... Continuar leyendo "Manejo Integral del Trauma: Prioridades en Atención Primaria y Urgencias" »

Antimicóticos

Itraconazol: Antimicótico moderno de amplio espectro, fungicida, que se presenta en cápsulas de 100 mg. Se distribuye ampliamente en el organismo por su alta unión a las proteínas séricas, pero no tiene buena concentración en el líquido cefalorraquídeo.

Posología:

• Candidiasis Vaginal: 200 mg cada 12 horas en 1 solo día o bien 200 mg 1 vez al día por tres días consecutivos.
• Tiñas Dérmicas: 100 mg 1 vez al día por 15-30 días.
• Onicomicosis: 100 mg 1 vez al día por 3-6 meses.

Antivirales

Son fármacos para tratar infecciones por virus. Para que el fármaco antiviral ejerza su acción viricida, el huésped debe tener su sistema inmunitario en muy buena condición.

Aciclovir: Es el más usado en Chile al igual que en el resto... Continuar leyendo "Tratamiento Farmacológico para Diferentes Enfermedades" »

SIGNOS CLINICOS

• Depende de la localización, duración e integridad del segmento afectado.
• Vómito, anorexia y depresión de grado agudo es lo más común.
• Deshidratación, distensión abdominal, diarrea, dolor abdominal.

DIAGNÓSTICO

• Palpación del cuerpo extraño, intususcepción, gas líquido.
• Radiografía:
  • Distensión de líquido y gas (Íleo mecánico).
  • Tránsito intestinal ↓ con medio de contraste.
  • Defecto en el llenado luminar.
  • Cuerpo extraño en el lumen.
• Endoscopia Intususcepción Íleo- Cólica.

ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO

Función normal del colon:

• Absorción de agua y electrolitos.
• Almacenamiento de heces.
• Fermentación bacteriana.
• Secreción de mucus.
• La frecuencia de defecación normal es cada 12 a 48 hrs. post ingestión, en el cachorro

Drogas:

• Anticolinérgicas
• Opioides
• Sulfato de bario
• Vincristina
• Sucralfato

Signos clínicos:

• Tenesmos
• Anorexia, vómito y toxemia
• Fecas duras
• Palpables fecas duras en el colon
• Radiografía abdominal dilatación colon

Pancreas:

Anatomía:

• Localizado en el abdomen craneal derecho, con un lóbulo derecho y izquierdo con cuerpo pequeño
• En contacto con duodeno, estómago, riñones y colon
• Una inflamación pancreática puede perjudicar a estos órganos

Fisiología:

• Funciones páncreas exocrino

Defensa en contra la autodigestión incluyen:

• Síntesis de zimógenos inactivos
• Las enzimas digestivas son guardadas en el retículo endoplásmico rugoso
• La secreción pancreática es regulada por estímulo cefálico y hormonal

Insuficiencia pancreática exocrina:

• Perdida progresiva

Niveles de Atención en Salud

Los niveles de atención en salud se dividen en primario, secundario y terciario, cada uno con un nivel de complejidad y cobertura diferente.

Atención Primaria

• Complejidad: Mínima.
• Cobertura: Amplia, en consultorios, postas y CESFAM.
• Actividades:
  • Prevención sanitaria.
  • Visitas domiciliarias.
  • Médico 1 vez a la semana.
  • Prevención epidemiológica.
  • Promoción de salud (charlas).
  • Control de salud (niños recién nacidos, ancianos).

Atención Secundaria

• Complejidad: Intermedia.
• Cobertura: Media.
• Atención: Ambulatoria (diagnóstico o tratamiento por médico general).
• Centros: CDT y CAE (especialidades).
• Profesionales: Profesionales de apoyo diagnóstico y tratamiento (específicos).
• Ejemplos: UAPOS, DAS

Atención Terciaria

• Complejidad:

Neumotórax Espontáneo

Neumotórax Espontáneo Primario

• Neumotórax pequeño con síntomas mínimos: Observación durante 3-6 horas para descartar progresión del neumotórax. No requiere hospitalización si no se demuestra progresión. Durante el periodo de observación, se recomienda la oxigenoterapia con alto flujo (10 l/min), ya que una elevada concentración de oxígeno reduce la presión parcial de nitrógeno, lo que disminuye la presión parcial en los capilares pleurales y aumenta el gradiente de presión entre los capilares pleurales y la cavidad pleural, multiplicando por cuatro la velocidad de reabsorción del neumotórax.
• Neumotórax grande o sintomático: Requiere hospitalización.

- Paciente clínicamente estable: Aspiración simple... Continuar leyendo "Neumotórax Espontáneo y Tromboembolismo Pulmonar: Diagnóstico y Tratamiento" »