Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

FACTORES PREDISPONENTES

Enfermedad celiaca de larga evolución.

Displasia ectodérmica, epidermolisis ampollosa.

Predisposición genética (racial).

ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO

Tumor maligno del esófago con diferenciación epitelial

Que se origina de

• Mucosa de Barret
• Mucosa gástrica heterotópica
• Glándulas mucosas y submucosas

ETIOLOGÍA

Esófago de Barrett

Reflujo gastro-esofágico crónico.

Tabaquismo

Obesidad

Alcoholismo

Helicobacter pylori

LOCALIZACIÓN

*Tercio distal

• Mucosa columnar metaplásica
• Infiltrar cardias gástrico

*Tercio medio

*Tercio proximal

• Mucosa gástrica heterotópica
• Glándulas mucosas y submucosas

PANCREATITIS AGUDA

Clínica

- Dolor abdominal. Brusco, de intensidad creciente en epigastrio con irradiación hacia ambos hipocondrios y como una... Continuar leyendo "Adenocarcinoma de esófago y pancreatitis aguda" »

Casos Clínicos de Hematología

Policitemia Vera y Trastornos Mieloproliferativos

Caso Clínico 93

Mujer de 58 años, previamente bien, que acude al médico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin interés. Exploración física: rubicundez facial, resto rigurosamente normal. Analítica: Hematocrito 62%, leucocitos 13.000/µL con fórmula normal; plaquetas 325.000/µL; saturación arterial de oxígeno 95%; fosfatasa alcalina granulocítica 150 (sobre una puntuación máxima de 200; valor de referencia: 30 a 80); B₁₂ sérico 593 pg/mL (valores de referencia: 170 a 920 pg/mL); eritropoyetina sérica y urinaria, dentro de los límites normales. Radiografía de tórax, Tomografía Computarizada craneal y ecografía abdominal:

Cirrosis Hepática

Clasificación de Child-Pugh

Expresión de la enfermedad por órganos y sistemas

Síntomas y signos constitucionales

• Desnutrición proteínocalórica.
• La febrícula. Su origen podría relacionarse con la liberación de sustancias pirógenas producidas por la necrosis hepatocelular.

Síntomas gastrointestinales

• La diarrea es un síntoma frecuente entre los enfermos con cirrosis hepática. Podría relacionarse con fenómenos de malabsorción asociados a la ingesta crónica de alcohol, sobrecrecimiento bacteriano intestinal y tratamiento de la encefalopatía hepática con disacáridos no absorbibles (lactulosa, lactitol).
• Es característico el desarrollo de cálculos biliares pigmentarios. Se relaciona con una hiperproducción de bilirrubina

Diagnóstico

- Mediante endoscopia digestiva alta y tránsito baritado EGD pueden observarse las varices esofágicas.

Estudio hemodinámico hepático

Se mide la presión portal directamente, vía percutánea, o indirectamente, vía transyugular (cateterismo de las venas suprahepáticas): presión suprahepática libre (PSL) que equivale a la cava, presión suprahepática enclavada (PSE) que equivale a la sinusoidal (que es 1 mmHg inferior a la portal). Puede ser postsinusoidal (síndrome Budd-Chiari, pericarditis constrictiva), sinusoidal (cirrosis, enfermedad venooclusiva), o presinusoidal (trombosis de la vena porta, esquistosomiasis, HTP idiopática).

Ascitis

La causa más frecuente es la cirrosis hepática (2.º: neoplasias, 3.º: TBC peritoneal)... Continuar leyendo "Diagnóstico, clínica y tratamiento de ascitis y complicaciones hepáticas" »

Insuficiencia Venosa y Linfedema

La insuficiencia venosa es la incapacidad de las venas de las extremidades inferiores para impulsar la sangre de regreso al corazón. Esto se debe a un fallo en las válvulas que se encuentran en las paredes de las venas, las cuales pierden elasticidad. Por otro lado, el linfedema es una acumulación de líquido linfático en los tejidos adiposos, justo debajo de la piel.

Glaucoma: Tipos y Síntomas

El glaucoma se caracteriza por un aumento de la presión intraocular que, cuando se asocia a una repercusión ocular, se denomina glaucoma. Existen dos tipos principales:

Glaucoma de Ángulo Estrecho

En este tipo, el ángulo impide la circulación del humor acuoso. Suele ser asintomático hasta que se produce una crisis... Continuar leyendo "Conceptos Clave en Medicina: Desde Insuficiencia Venosa hasta Apoptosis" »

Hipoxemia: Causas y Mecanismos Fisiopatológicos

La hipoxemia, definida como una disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2), puede ser causada por diversos mecanismos:

1. Disminución de la PO2 en el aire inspirado.
2. Hipoventilación.
3. Cortocircuito (Shunt).
4. Discordancia V/Q (Ventilación/Perfusión).

Para determinar el mecanismo subyacente, es necesario calcular la Presión Alveolar de Oxígeno (PAO2) y restarle la PaO2. También se debe evaluar la respuesta a la administración de oxígeno suplementario.

Cálculo de la diferencia alveolo-arterial de Oxígeno (PAO2 - PaO2):

Una diferencia PAO2 - PaO2 mayor de 15 mmHg sugiere la presencia de un trastorno en el intercambio gaseoso.

A. Disminución de la PO2 en el Aire Inspirado

• Tanto

Es siempre un diagnóstico de exclusión. Hay que descartar otras causas de insuficiencia renal:

Insuficiencia renal prerrenal

Ambos tienen una excreción de sodio en orina muy baja, pero el síndrome hepatorrenal no responde al aporte de volumen.

Insuficiencia renal parenquimatosa

Como diferencia, el sedimento de orina y la ecografía renal son normales en el síndrome hepatorrenal.

- Fármacos nefrotóxicos (AINE, diuréticos…).

Tratamiento

- Detectar y corregir desencadenantes.

- Albúmina + terlipresina es el tratamiento inicial.

- TIPS, en casos refractarios al tratamiento médico.

En el síndrome hepatorrenal tiene peores resultados que cuando se indica para la ascitis o la HDA. Además, muchos pacientes tienen contraindicaciones para el TIPS... Continuar leyendo "Diagnóstico y tratamiento del síndrome hepatorrenal" »

Otros Resultados en el LCR

El aumento de los niveles de **gammaglobulinas** puede deberse a enfermedades tales como **esclerosis múltiple**, **neurosífilis** o **síndrome de Guillain-Barré**.

Afecciones Asociadas al Examen de LCR

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• **Polineuropatía inflamatoria crónica**
• **Demencia de origen metabólico**
• **Encefalitis**
• **Epilepsia**
• **Convulsión febril** (en niños)
• **Convulsión tonicoclónica generalizada**
• **Hidrocefalia**
• **Carbunco por inhalación**
• **Hidrocefalia normotensiva**
• **Tumor hipofisario**
• **Síndrome de Reye**

Obtención de la Muestra de LCR

Con presiones normales, pueden extraerse hasta **20 mL de LCR** sin ningún peligro.

Si la presión inicial es **superior a 200 mm... Continuar leyendo "Líquido Cefalorraquídeo: Interpretación Clínica y Parámetros Diagnósticos" »

EXAMEN TIPO ENAM MODULO 14

2. En relación a la artritis reumatoide:

A) Puede existir afección de serosas

B) No siempre cursa con nódulos subcutáneos

C) El factor reumatoide puede ser negativo

D) La radiología muestra  la existencia  de erosiones a las 2 semanas de evolución

E) La cirugía ha mejorado la capacidad funcional de estos enfermos

La alternativa correcta es:

A

   a, b, c y d.   

B

  b, c, d y e.

C

   a, c, d y e.   

D.  a, b, c y e

E

   a, b, c, d y e.

6. En relación a la epidemiología de la artritis reumatoide, marque la alternativa correcta:

A. Es la enfermedad articular crónica inflamatoria menos frecuente.

B. Afecta sólo al 0,05% de la población.

C. Es más frecuente en varones.

D. El predominio femenino es más importante ... Continuar leyendo "Examen tipo ENAM Módulo 14: Artritis Reumatoide" »