Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

--Se asocia a una disfunción cerebral difusa y grave

--Se debe plantear diagnóstico diferencial con mioclonías benigna del RN, mioclonías del sueño del RN, con hiperplexia o sobresaltos y reflejo de Moro.

Fisiopatología

--Cerebro inmaduro, existen condiciones favorables para convulsionar

--Mielinización incompleta

--Predomina lo excitatorio

Etiología

--La mayoría son sintomáticas

--La causa más frecuente en RNT es la EHI (2/3 de todas las convulsiones)

--Se presentan en las primeras 6 - 24 horas de vida, pueden ser severas, frecuentes e incluso pueden producir status.

--En los RNPT la causa más frecuente de convulsiones son las hemorragias (intraventriculares y cerebrales)

Diagnóstico y Estudio

--La sospecha clínica es fundamental

--Agotar... Continuar leyendo "Convulsiones neonatales: diagnóstico y tratamiento" »

Tipos de Insulinoterapia

Tratamiento Insulínico Convencional

Consiste en la administración de una o dos inyecciones al día de insulina (generalmente NPH, con o sin adición de pequeñas cantidades de insulina regular en forma de mezclas fijas de insulina).

• La administración de una sola inyección de insulina puede ser suficiente en la Diabetes Tipo 2 (DM2).
• Si se administran dos dosis, se repartirá 2/3 de la insulina total antes del desayuno y 1/3 antes de la cena.

Insulina Basal (Normalmente con Metformina ± Otro Agente Oral)

Pautas de dosificación inicial y ajuste:

• Dosis inicial: 10 U/día o 0,1-0,2 U/kg/día.
• Ajuste: Aumentar la dosis en 10-15% o 0,2-0,4 U una o dos veces por semana hasta alcanzar la glucosa en ayuno objetivo.
• Disminución:

Sensibilizadores de Insulina

• Biguanidas (Metformina, Butformina)

--Mecanismo de acción:

Inhiben la neoglucogénesis hepática (MIR 08, 70), mejorando la sensibilidad hepática a la insulina.

--Indicaciones

Es el antidiabético de elección en DM2, independientemente del peso (ADA 2007). Especialmente efectivo si existe obesidad o sobrepeso con resistencia insulínica.

--Efectos secundarios:

Los más frecuentes son las molestias digestivas y el más grave, pero poco frecuente, la acidosis láctica. No provocan hipoglucemia por sí solos, pero sí asociados a otros antidiabéticos orales.

--Contraindicaciones:

Edad >80 años, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, arteriosclerosis avanzada,... Continuar leyendo "Sensibilizadores de Insulina y Complicaciones Metabólicas Agudas de la Diabetes" »

DIABETES MELLITUS

DEFINICIÓN

La diabetes mellitus comprende un conjunto de síntomas clínicos caracterizados por presentar hiperglucemia en ayunas;
En ellos hay una disminución de la secreción o de la actividad de la insulina y se alteran todos Ios metabolismos. Estos síndromes poseen una gran heterogeneidad y su frecuencia va en paulatino aumento.

ETIOPATOGENIA

La mayor parte de los pacientes con diabetes mellitus pueden ser ubicados en dos grandes categorías etiopatogénicas:

• Diabetes tipo 1:

existe una deficiencia absoluta de secreción de insulina;

• diabetes tipo 2:

en ella hay resistencia a la acción de la insulina y una inadecuada respuesta compensatoria de su secreción.

Diabetes tipo 1 de comienzo en el adulto

Desde el descubrimiento... Continuar leyendo "Respuesta de insulina al ttg" »

Síndrome Nefrítico

Clínico:

• Asintomático: 50% de los casos

Edema:

• Se presenta en el 80% de los casos
• Consecuencia de retención de Na y H2O. Duro, no deja fóvea, abrupto y caliente.

Hipertensión Arterial:

• Se presenta en 60 a 80% de los pacientes
• Depende del incremento del volumen plasmático

Hematuria microscópica:

• Se presenta en solamente 30% de pacientes
• Hallazgo universal
• Puede persistir hasta un año (GNAPE)

Hematuria macroscópica:

• Es parte de la fase aguda de la enfermedad
• Dura de 1 a 2 semanas

Oliguria:

• Es frecuente y desaparece a la semana
• Excreta urinaria (<1ml/kg/h)

Azoemia:

• Se presenta en 25-40% de los niños
• Muy raro que se alcancen niveles de diálisis.

Hipocomplementemia:

Se observa en 95% de los casos

Manifestaciones de hipervolemia:

Hepatomegalia,... Continuar leyendo "Síndrome Nefrítico Agudo: Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento" »

HIJO DE MADRE DIABÉTICA

--La relación entre diabetes y embarazo tiene una frecuencia de 1 a 5%.

--HMD durante el embarazo soporta un ambiente con trastornos metabólicos, dependientes del tipo de diabetes, en especial la hiperglicemia, que obligará a secreción importante de insulina fetal.

--Modificaciones en el desarrollo fetal desde embriogénesis y etapas posteriores.

División de los embarazos diabéticos:

--DMI: Propensa a cetoacidosis por deficiencia de insulina por pérdida de islotes pancreáticos.

--DMII: Resistencia a la insulina por parte de los tejidos y posterior deficiente secreción de la misma.

--DM gestacional: La diabetes comienza en el embarazo con mayor riesgo de complicaciones neonatales.

--Tolerancia anormal a la glucosa.

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Estratègies de Compra de Peix per al teu Restaurant

La selecció del proveïdor de peix és crucial per a la qualitat i la filosofia del teu restaurant. A continuació, analitzem les opcions de compra de peix fresc, comparant la llotja local amb el Mercat Central del Peix de Barcelona, i les consideracions clau per a cada elecció.

Llotja Local vs. Mercat Central del Peix de Barcelona

La tria entre una llotja de peix costanera i el Mercat Central del Peix de Barcelona depèn de diversos factors, incloent el tipus de producte desitjat, els avantatges i desavantatges de cada origen, i la coherència amb la filosofia del restaurant.

Llotja de Peix: Proximitat i Tradició

• Producte de Proximitat (Km 0): La llotja ofereix peix fresc, de temporada i capturat

Coma Hiperosmolar No Cetósico

Criterios Diagnósticos y Características Clave

• Glucemia: > 600 mg/dL
• pH: > 7.3
• Bicarbonato (HCO3-): > 20 mEq/L
• Cuerpos cetónicos: Negativos (-)
• Osmolaridad sérica: > 320 mOsm/kg

Manifestaciones Clínicas

• Disminución del nivel de conciencia y focalidad neurológica (ej. hemiplejía transitoria).
• Convulsiones.
• Deshidratación severa.
• Infecciones frecuentes, especialmente neumonía y sepsis por microorganismos gramnegativos.
• Hipotensión, signos de hipoperfusión, sequedad cutáneo-mucosa.
• Aumento de la viscosidad sanguínea y riesgo de trombosis (infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda).

Hallazgos de Laboratorio

• Hiperglucemia > 600 mg/dL.
• Hiperosmolaridad sérica >

Factores que Afectan el Sueño Infantil

Aunque algunos factores pueden ser transitorios, un severo trauma puede contribuir a perturbaciones persistentes en el sueño.

Desarrollo de Alteraciones del Sueño por Edad

*Segundo y tercer año:

• Aparecen las pesadillas (4-5 años).
• Pavor nocturno (2-3 años).
• Sonambulismo (a partir de los 7 años).
• Rituales a la hora de dormir (3 años).
• Miedo a dormir.

Prácticas Aconsejables para el Sueño

Se recomiendan las siguientes prácticas para fomentar un sueño saludable:

• Mantener un horario estricto de inicio del sueño.
• Ofrecer actividades relajantes previas: un baño nocturno, lectura de un cuento, o un momento de conversación.
• Evitar programas de televisión o videos con contenido de violencia.

Abordaje de la Cefalea

Componentes Fundamentales de Artefactos Explosivos

4. Carga Explosiva

Esta es la parte que produce la explosión y, por consiguiente, la destrucción y los efectos psicológicos. Las personas que arman este tipo de bombas tienen fuentes de abastecimiento mediante el robo o la compra ilícita de productos industriales o farmacéuticos.

5. Iniciador

Todos los iniciadores están diseñados para que produzcan una pequeña explosión y esta, a su vez, detone la carga principal.

Artificios Químicos: Fumígenos y Lacrimógenos

Artificios Fumígenos

Son aquellos artificios que se emplean para crear nubes artificiales de humo que permitan ocultar los movimientos de las unidades actuantes.

Artificios Lacrimógenos

Son aquellos artificios que, como su nombre... Continuar leyendo "Mecanismos de Explosión y Efectos Fisiopatológicos del Síndrome de Blast" »