Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Fiebre sin Foco en Niños

Niño Febril

Fiebre con Foco:

• IRA
• EDA
• etc

Fiebre sin Foco:

Representa hasta el 20% de consultas por fiebre en pediatría.

Fiebre Prolongada

FSF en Niños

Definición

• Niño con fiebre (T rectal > 38°C)
• Síndrome febril de menos de 72 horas de evolución.
• Historia y examen físico normal.
• No puede establecerse la causa (no se encuentra foco)
• Muy pocas horas de evolución y aún con BEG y exploración física normal a pesar de tener una EBG subyacente

EVA: (Enfermedad Viral Autolimitada)

• Infección Respiratoria
• Infección gastrointestinal
• Exantemática

Mayoría de casos.

¿Antibióticos?

IBG: (Infección Bacteriana Grave)

Pequeña proporción.

¿Tx. Oral – Parenteral?

Incidencia

• Lactantes menores de 3 meses: 6-10%
• Lactantes de 3 - 36 meses:

Orina

• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina.
• Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina.
• Coluria: Presencia de bilirrubina en la orina (color coñac).
• Bacteriuria: Presencia de más de 100.000 unidades formadoras de colonias de gérmenes.
• Leucocituria: 4-6 leucocitos por campo, más de 5000 leucocitos/min.
• Piuria: Presencia de pus en la orina.
• Poliuria: Orina superior a 2.5-3 litros/día.
• Oliguria: Volúmenes inferiores a 400-600 ml/día.
• Anuria: Volúmenes inferiores a 50-100 ml/día.
• Disuria: Micción dolorosa.
• Poliaquiuria: Aumenta el número de micciones, pero con escasa cantidad.
• Tenesmo vesical: Deseo imperioso de orinar que no desaparece tras la micción.
• Nicturia: Aumento de la eliminación de orina durante la noche.
• Retención urinaria:

Arroz: Grano de planta herbácea cultivada en terrenos húmedos/cálidos. Dieta básica en la población asiática. Rico en hidratos de carbono, por 100g da 368 klrs. fósforo, sodio, potasio. Arroz integral rico en vitamina B. Categoría: Extra 92% de granos enteros, Primera 87%, Segunda 80%. Variedades: Depende de su capacidad de absorción y resistencia a abrirse, si se abre el grano empasta el agua. Grano Medio tipo japonica 5,2/6 mm longitud tardan en cocer son sabrosos variedad arborio. Grano Largo tipo indica +d 6 mm longitud menor cocción para ensaladas variedad puntal/thaibonnet. Grano Redondo Perla: tipo japonica gran versatilidad a variedad senia/bahía/bomba. Arroz Integral: es oscuro por el salvado más sabor/popie nutriti 45

Rubéola

Epidemiología

El hombre es el único reservorio del virus. Es un problema fundamental durante el embarazo.

• Muy contagiosa. Epidemias cada 8-10 años en la era prevacunal.
• Transmisión por gotitas de Pflügge. Vía nasal, oral y conjuntival.
• Se ha detectado virus de la rubéola 2-3 días antes del exantema y hasta 10 días después.
• Es muy difícil proteger a la embarazada.
• ¿Reinfecciones sin viremia?

Clínica

Periodo de incubación

14-21 días.

Periodo prodrómico

1-2 días.

• Inespecífico: febrícula, a menudo desapercibido.
• Ocasionalmente, se observan puntos de Forcheimer (no patognomónicos).

Periodo exantemático

• Adenopatías: occipital posterior, retroauriculares, laterocervicales.
• Exantema papuloso morbiliforme de 3 días de duración.
• Aparece

Varicela

Diagnóstico

• IgM e IgG específicos (ELISA).
• FAMA. Ac. fluorescentes para antígenos específicos.
• Detección de virus por ME en líquido vesicular.

Tratamiento

Aislamiento

Embarazadas, niños pequeños.

Sintomático

• Higiene
• Prurito

Aciclovir 15-30 mg./kg/día

• Inmunodeprimidos.
• Niños >12 años
• Complicaciones.

Inmunoglobulina específica. (Varitec®)

Inmunoglobulina inespecífica.

Prevención

• Volver al colegio con todas las lesiones en forma de costra.
• Aislamiento de hospitalizados.

Vacuna. Virus vivos atenuados.

• Varilrix®, Varivax®
• 1ra Dosis: 12 meses 2da dosis: 4 - 6 años.
• Vacuna tetravírica.

Problemas.

• Inmunoglobulina.

Herpes Zoster

Agente:

VVZ.

Cuadro clínico:

• Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo de un dermatoma (generalmente torácico)

Epidemiología y Prevención del Cáncer

Se denomina cáncer a las enfermedades neoplásicas.

El cáncer es una enfermedad que afecta a las personas de mediana edad y mayores, y puede curarse o cronificarse.

Se estima que 1/3 de las personas va a padecer cáncer a lo largo de su vida. Esta tasa ha ido aumentando cada vez más a lo largo de los años, mientras que la tasa de mortalidad va disminuyendo. (La tasa cruda es siempre más alta que la tasa ajustada, y aumenta más a lo largo de los años).

Tendencias en la Incidencia del Cáncer

• Hombres

  Hasta 1970 el cáncer de estómago era el más común. Desde 1950 el cáncer de pulmón fue aumentando su incidencia superando al de estómago a partir de 1970. (En 1998 es el más frecuente de todos con

**Impétigo**

Lesiones vesiculares purulentas que comprometen la epidermis sin dejar cicatriz.

**Tipos de Impétigo**

• Impétigo bulloso
• Impétigo no bulloso

**Etiología**

• Impétigo no bulloso: S. aureus solo o en combinación con el SBHGA
• Impétigo bulloso: Siempre causado por el S. aureus

**Generalidades**

• Infección de la piel más frecuente en niños
• Pico de incidencia entre los 2 y los 5 años
• Más frecuente en climas tropicales o subtropicales
• Afecta principalmente a los niveles sociales más pobres
• Transmisión por contacto directo
• Mortalidad menor del 5%

**Manifestaciones Clínicas**

• Lesiones bien delimitadas
• Afecta principalmente superficies expuestas

**Impétigo no bulloso**

• Mácula que evoluciona a pápula y vesícula
• Pústula que se agranda y se rompe
• Costra

Etiología

Streptococo Pneumoniae (50-90%)

Haemophilus Influenzae tipo B (3-25%).

Otras: Salmonella, Neisseria Meningitidis.

El uso de las vacunas conjugadas ha disminuido la incidencia de Bacteriemia Oculta (BO).

Antes del advenimiento de las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC):

• 2,5% a un 4% de los lactantes entre 3 y 36 meses de edad con fiebre ≥ 39°C.
• Bacteriemia oculta (más del 90% de los casos causada por neumococo).

El uso de la vacuna conjugada por Hib ha disminuido la incidencia de BO.

Con las nuevas vacunas neumocócicas conjugadas 10-valente y 13-valente, la incidencia debería ser todavía más baja.

Infección Bacteriana Grave (IBG): Meningitis

En los niños de 3-36 meses: los síntomas y signos permiten descartar la existencia de meningitis.... Continuar leyendo "Fiebre Sin Foco en Lactantes: Diagnóstico y Tratamiento" »

Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), también conocidas como enfermedades venéreas, son infecciones que se contagian principalmente por contacto sexual. La decisión de tener o no relaciones sexuales es personal y debe basarse en la madurez emocional, los principios y las convicciones de cada individuo. Es importante destacar que 1 de cada 4 adolescentes sexualmente activos se contagia con una ETS.

Riesgos y Consideraciones sobre las ETS

Las ETS pueden aparecer en cualquier momento y afectar a cualquier persona sexualmente activa, sin importar la edad, experiencia, apariencia, o cualquier otra característica personal. Algunas ETS se curan con medicamentos, mientras que otras son crónicas y requieren tratamiento de por vida. En algunos... Continuar leyendo "Enfermedades de Transmisión Sexual: Prevención, Síntomas y Tratamiento" »

Agonología

Estudio de los St. Clínicos y las modificaciones físicas y texturales que ocurren en el organismo durante el periódo agónico.

Agonía

Edo psico-físico del moribundo.

St. Clínicos

• Hipotermia progresiva
• Deshidratación progresiva
• Respira De Cheyne-Stocker
• Arritmia cardiaca
• Elentecimiento de la circulación perisférica

St Neurológicos

• Progresiva defic. De percepción
• Movim. Automáticos inconcientes
• Inmovilidad

St. Psíquicos

Periodo de comienzo crepuscular o pre-coma, periodo de inconciencia terminal o coma.

Tanatología

Estudia las alteraciones que se producen en el organismo humano desde el momento de la muerte.

Comprende el tanatodiagnóstico, tanatosemiología, tanatocronología, tanatopsia, tanatoconservación y tanatolegislación.

Definición

La... Continuar leyendo "Agonología y Tanatología: Estudio de la Muerte" »