Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

**Quirúrgico**

--Recambio valvular cuando no hay aneurisma asociado

--Técnica de David

--Técnica de Benthal (implante del tubo valvulado con reimplante de coronarias)

**INDICACIÓN**

--Insuficiencia aórtica aguda sintomática (cirugía urgente)

--Disfunción VI o dilatación VI

--Pacientes asintomáticos con VI disminuida en reposo

--Dilatación de la raíz aórtica >55 mm

--Paciente con insuficiencia aórtica moderada

**Indicaciones de Cirugía**

**INSUFICIENCIA**

**Epidemiología**

--INCIDENCIA – DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD

--CAUSA + FRECUENTE DE HOSPITALIZACIÓN EN >65A

--LIMITA LA CALIDAD DE VIDA

**INCIDENCIA**

--POBLACIÓN MAYOR

--SOBREVIDA DEL IAM

--CARDIOMIOPATÍA IDIOPÁTICA

**FACTORES DE RIESGO**

**ETIOLOGÍA**

--Sobrecarga de volumen

-... Continuar leyendo "Insuficiencia Aórtica: Indicaciones Quirúrgicas y Epidemiología" »

Tratamiento Médico

Restricción de Cloruro de Sodio: Menor retención de líquidos.

Administración de Diuréticos: Aumenta la diuresis y favorece la eliminación de agua del organismo.

Administración de Digital: Para controlar la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular. También en mala función ventricular.

Vasodilatadores Arteriales: Disminuyen la resistencia vascular periférica y favorecen el trabajo del corazón.

Anticoagulantes:

• Heparina por vía E.V o subcutánea
• Dicumarínicos por V.O

Antiagregantes: Disminuyen la agregabilidad plaquetaria.

Tratamiento Quirúrgico

• Valvulopatía percutánea con balón
• Reemplazo Valvular con Prótesis Biológica
  • Indicaciones: Cuando la valvulotomía no restaura de forma razonable la función valvular.

Estenosis

Contraindicaciones de la Electroterapia

--Infecciones y procesos inflamatorios agudos.

--Zona precordial, seno carotideo

--Embarazo (contraindicación 1er trimestre).

--Patologías ginecológicas (metrorragias)

--Epilepsia (contraindicación relativa).

--Osteosíntesis y endoprótesis metálicas (pulsos no compensados).

Corriente Interferencial

Mecanismos de Producción

--Aplicación de forma simultánea de 2 corrientes de frecuencia media, intensidades constantes, frecuencias diferentes (100Hz).

--Aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y de intensidad variable

Efectos Fisiológicos

--Menor efecto sobre los componentes musculo nerviosos superficiales.

--Disminución de dolor por estimulación de las fibras mielínicas de grueso diámetro.... Continuar leyendo "Electroterapia: Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas en Fisioterapia" »

Endocrinología y Nutrición: Casos Clínicos Priorizados

Este documento presenta una selección de preguntas de exámenes MIR, enfocadas en patologías endocrinas clave. A través de casos clínicos y escenarios diagnósticos, se abordan las enfermedades de la hipófisis, el hipotálamo y el tiroides, proporcionando una herramienta de estudio y repaso para profesionales y estudiantes de medicina.

Enfermedades de la Hipófisis y del Hipotálamo

Exploramos diversas condiciones que afectan estas glándulas vitales, con énfasis en el diagnóstico diferencial y el manejo de la hiponatremia.

Cuestión 130: Abordaje de la Hiponatremia en Neumonía

Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la... Continuar leyendo "Endocrinología Clínica: Abordaje de Patologías Hipofisarias y Tiroideas" »

Bloqueantes Neuromusculares No Despolarizantes (BNMND)

FARMACOCINÉTICA

• Vía de administración: Se administra por vía E.V.
• Absorción: Se absorben poco del TGI.
• La absorción IM y SC es buena, pero inconstante.
• Al ligarse a una o las dos subunidades alfa impiden la apertura del canal iónico del receptor, y por tanto la despolarización de la membrana de la placa terminal.
• Es un bloqueo de tipo competitivo, y el resultado global dependerá del resultado entre:
  • La competición de la acetilcolina y BNMND
  • Influido en gran parte por las distintas afinidades por el receptor
  • Las concentraciones relativas de ambos
  • La presencia de otros fármacos (ej. anticolinesterásicos) o de otras circunstancias.

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

Músculo Estriado

• Parálisis flácida

Definiciones Clave

BACTEREMIA: Presencia de bacterias patógenas en sangre.

INFECCIÓN: Proceso iniciado por la invasión de un sitio, fluido o cavidad corporal normalmente estéril por un patógeno o germen potencialmente patógeno.

Clasificación de la Sepsis Neonatal

La sepsis neonatal se clasifica en dos tipos principales, según el momento de aparición:

• Sepsis Temprana: El cuadro clínico ocurre en las primeras 48 horas de vida.
• Sepsis Tardía o Nosocomial: El cuadro clínico ocurre después de las 72 horas de vida y hasta los 28 días de vida.

Factores de Riesgo Asociados

Factores Maternos

• Madre sin control prenatal (CPN).
• Ruptura prematura de membranas (RPM) mayor de 18 horas.
• Madre febril.
• Líquido amniótico verde y maloliente.
• Líquido amniótico

ATRACURIO

--Metabolizado por eliminación de Hoffman y la hidrólisis éster

--Reacciones adversas por liberación de histamina, anafilaxia, hipotensión 2%, vasodilatación 5%, aumento de FC 2% , disnea 0.2%, laringospasmo, rash, urticaria

-- Adecuado para pacientes con falla renal y hepática, cardiovascular y ambulatorio

--Dosis:

3 -0.6mg/kg

--Duración 30 min

--Solo el 10% se excreta inalterado por bilis y orina

SECUENCIA DE PARÁLISIS FLACCIDA

--1º Músculos finos de cara y cuello (Laríngeos y Faríngeos)

-- 2º Músculos de extremidades

--3º Músculos del tronco

--4º Músculos involucrados en la respiración, intercostales y diafragma

--RECUPERACIÓN SIGUE ORDEN INVERSO

ANTAGONISTAS DE LOS FÁRMACOS RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

*Neostigmina:

SÍNDROMES TOXICOLÓGICOS

2. ¿CUANDO SOSPECHAR DE UNA INTOXICACIÓN?

• Cuadro agudo de causa no conocida ni relacionada con patología previa del paciente.
• Alteración de la conciencia sin causa aparente
• Valores analíticos alterados sin explicación
• Antecedentes psiquiátricos, de drogadicción, etilismo, demencia, intentos suicidas.
• Afectación multiorgánica sin causa conocida

3. SÍNDROMES TOXICOLÓGICOS PRINCIPALES DESDE LA PERSPECTIVA DEL MECANISMO DE ACCIÓN

• Colínérgico: aumento acetil colina
• Anticolinérgico:
  síntomas contrarios a los colínérgicos
• Simpaticomimético
• Opiáceo
• Hipnótico-sedante
• Serotoninérgico
• Extrapiramidal
• alucínógeno

3.1.1. CLÍNICA

• S. MUSCARINICOS

Sudoración, salivación, lagrimeo, broncorrea.

Vómitos, diarrea, calambres,... Continuar leyendo "Síndromes Toxicológicos: Causas, Síntomas y Tratamiento" »

Métodos Diagnósticos Generales

• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Examen de esputo para buscar células cancerosas
• Toracocentesis (muestra de acumulación de líquido alrededor del pulmón)

Exámenes Auxiliares Generales

Según Clase

• Radiografía de Tórax
• Broncoscopia
• Hemograma
• Fibrobroncoscopia
• Paracentesis

Diagnóstico Diferencial General

Según Guía

• Nódulo pulmonar solitario
• Masa tumoral
• Neumonía
• Cavitación y bulla
• Condensación que ocupa el vértice pulmonar
• Metástasis pulmonares
• Linfangitis carcinomatosa
• Invasión de ganglios linfáticos
• Atelectasia

Según Clase

• TBC
• Bronquiectasia
• Bronconeumonía

4.- Carcinoma Metastásico en Pulmón

Descripción

Según Guía

La estructura pulmonar está reemplazada por células epiteliales atípicas con caracteres... Continuar leyendo "Patología Pulmonar: Diagnóstico, Exámenes y Diferenciales" »

DIETOTERAPIA EN LA I.R.C. (UREMIA crónica)

Reducción de la capacidad de filtración glomerular inferior a 30 ml/mto. Se acumulan en sangre: urea, creatinina, ácido úrico, acidosis metabólica, y aparecen síntomas gastrointestinales, neuromusculares, cardiopulmonares, insuf cardiaca, edema de pulmón, anemia, osteodistrofia.....

Etiología

Es un cuadro terminal de múltiples procesos: procesos glomérulo tubulares, vasculares, glomerulonefritis crónica, nefropatía diabética, riñón poliquístico, HTA

Alteraciones metabólicas:

• M. Glúcidico:
el C02 se expulsa por la respiración (no es un gran problema). Existe resistencia periférica a la insulina, sin embargo hay niveles elevados de glucagón y de insulina en sangre por las dificultades... Continuar leyendo "Dietoterapia en Enfermedades Renales: IRC y Litiasis Renal" »