Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Bachillerato y Selectividad

Evaluación Cervical y Maduración del Parto

Puntuación de Bishop

La puntuación de Bishop evalúa las condiciones del cuello uterino y predice la probabilidad de éxito de un trabajo de parto vaginal. El puntaje total oscila de 0 a 13.

• BCO (Bishop Cervical Score Favorable): Indica una probabilidad cercana al 100% de parto vaginal.
• MCO (Maduración Cervical Obstétrica): Indica una probabilidad de parto vaginal del 50% después de un día de inducción.

Los parámetros evaluados incluyen:

• Dilatación: (0, 1-2, 3-4, 5-6 cm)
• Borramiento: (0-30%, 40-50%, 60-70%, >80%)
• Altura de la presentación (Espina isquiática): (-3, -2, -1-0, +1)
• Consistencia del cérvix: (Duro, Intermedio, Blando)
• Posición del cérvix: (Posterior, Semicentrado, Centrado)

Manejo

SIDA:Las inmunodeficiencias son la incapacidad para desarrollar una respuesta inmunitaria adecuada ante la presencia de antígenos extraños, lo que provoca infecciones recurrentes. Pueden ser congénitas o adquiridas. Las adquiridas no tienen un origen genético y aparecen en cualquier momento de la vida del individuo. Entre las más conocida se encuentra el SIDA, producido por el VIH que ataca y destruye los linfocitos Th. El SIDA es un virus de la

Presa de Dades en la Pràctica Clínica

Perills i Limitacions

Per part del metge:

• Desinterès i rutina
• Petulància
• Idees preconcebudes
• Pressió assistencial
• Falta de coneixement i estudi

Per part del pacient:

• Xerrameca
• Manca de sinceritat
• Subjectivitat
• Desconfiança

Tipus de Classificacions

1. Biogràfica o tradicional: La història cronològica del malalt. Important en la primera visita.
2. Orientat per problemes: En funció dels problemes del pacient, actius o inactius.
3. Protocolaritzat o seguint una pauta estàndard:
   • Història escrita pel pacient o autoqüestionari.
   • Computeritzada pel metge, millor per malalties multisistèmiques.

Protocol

Les tres preguntes clàssiques:

• Què li succeeix? Símptoma principal.
• Des de quan li passa? Cronologia, patologia aguda vs. crònica,

Rinosinusitis

Sinusitis Aguda Recurrente

3 o más episodios en 6 meses / 4 o más episodios en 1 año

Sinusitis Crónica

Más de 3 meses de evolución y persisten síntomas al tratamiento

Síntomas

• Insuficiencia Respiratoria Nasal (Edema e inflamación de cornetes)
• Rinorrea anterior / posterior mucopurulenta (Tos intermitente en niños)
• Dolor en la región frontal, maxilar o etmoidal
• Fiebre (rara)
• Halitosis
• Cacosmia

Diagnóstico

• Rinoscopia anterior y posterior
• Endoscopia de senos paranasales
• Rx de Waters y Caldwell
• TC - Corte coronal
• Cultivo de secreciones - Complejo osteomeatal

Tratamiento

• Amoxicilina
• Sulfas - Sx Steven Johnson
• Penicilinas aumentadas - Amoxicilina + Ácido clavulánico / Ampicilina + Sulbactam
• Cefalosporinas de 2da y 3era generación
• Quinolonas

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Introducción

La IC es la principal causa de ingreso en mayores de 65 años y una causa importante de muerte en pacientes cardiópatas. Representa la vía final común de diversas patologías cardiovasculares. La manifestación más frecuente es la IC crónica con exacerbaciones.

Tipos de IC

• IC con función sistólica conservada (FEVI conservada) o IC diastólica: (peor pronóstico).
• IC con función sistólica reducida (FEVI < 40%):

Mecanismos Compensadores

• Hiperestimulación simpática: Taquicardia y vasoconstricción (aumento de la poscarga).
• Hipertrofia cardíaca: Con el tiempo, produce fibrosis ventricular. Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (retención de agua y sodio, excreción de

Dislipemias

Definición: Alteración de los niveles normales de lípidos plasmáticos (colesterol y triglicéridos). La hipercolesterolemia es un factor de riesgo cardiovascular con un componente genético.

Niveles Deseables de Lípidos

• Colesterol total < 200 mg/dl
• LDL-colesterol < 100 mg/dl
• HDL-colesterol > 40 mg/dl
• Triglicéridos (TG) < 150 mg/dl

Tipos de Dislipemias

• Hipercolesterolemia: Colesterol total > 200 mg/dl; LDL > 100 mg/dl.
• Hipertrigliceridemia: TGs > 200 mg/dl con incremento de VLDL.

Fórmula de Friedewald: Para calcular cLDL = colesterol total - cHDL - TG (mg/L, mmol/L).

Lipoproteínas

Los lípidos circulan en plasma unidos a lipoproteínas.

• HDL: Transportan colesterol desde el plasma hacia el hígado (factor protector

Protocolos de Recogida de Muestras Biológicas

Recogida de muestra de orina

• Análisis elemental (en cualquier momento): Muestra única de orina, generalmente la primera de la mañana. Se busca la presencia anómala de sangre, proteínas, glucosa, etc. El personal encargado de la recogida es el TCAE.
• Recogida de orina de 24 horas: Es la recogida de toda la orina emitida por el paciente durante 24 horas (también se puede hacer en 12 horas). La realiza el TCAE en un frasco graduado de boca ancha correctamente etiquetado. Se desecha la primera orina de la mañana acumulada durante toda la noche y, desde ese momento, se recoge toda la orina incluyendo la de las 8:00 de la mañana del día siguiente. Se puede enviar toda la orina o una pequeña muestra

Síndrome Nefrótico

Definición

El síndrome nefrótico se define por la presencia de proteinuria intensa, mayor a 3,5 g/24 h o un cociente proteínas/creatinina mayor a 2. Se caracteriza por la tríada clásica de: hipoalbuminemia (≤2,5 g/dl), edema e hiperlipidemia (colesterol >200 mg/dl).

Fisiopatología

Los podocitos son células que funcionan como sostén estructural del asa capilar, son un componente importante de la barrera de filtración glomerular a las proteínas y están implicados en la síntesis y reparación de la membrana basal glomerular. La hendidura diafragmática no es un filtro pasivo, sino que consta de numerosas proteínas que contribuyen a vías de señalización complejas y que desempeñan un papel crucial. El podocito... Continuar leyendo "Síndrome Nefrótico: Definición, Causas, Consecuencias y Tipos" »