Virus Humanos: Clasificación, Patogenia, Diagnóstico y Tratamiento

 A: Picornaviridae, hepatovirus, ARNmc+ no envoltura y no simetría.
B: Hepadnaviridae, orthohepadnavirus, ADN pbc TR, sí, ico.
C: Flaviviridae, hepacivirus, ARN mc+ sí, ico.
D: Deltavirus, ARN mc-, sí ico.
E: Hepatitis E like, ARN mc+ no ico.
G: Flaviviridae, ARN mc+ sí.

Adenovirus

Vía oral, células epiteliales, integra núcleo, latente en garganta, necrosis e inflamación. Infección respiratoria, cistitis hemorrágica, fiebre faringoconjuntival, síndrome diarreico, infección del SNC.

Cultivo: células HeLa o KB. Técnicas: IF, ELISA.

Papillomavirus

Infección transitoria, productiva, progresión, cáncer. CIN1, ASCUS, CIN2, E6 y E7, P53. Factores de riesgo: inmunosupresión, gestación, tabaco y persistencia.

Lesiones en cérvix, vulva, ano, pene y lengua: verrugas, cáncer de cérvix, displasia, condilomas, papilomatosis respiratoria.

Diagnóstico: no cultivable; serología, PCR y NASBA.

Erythrovirus (Parvovirus B19)

Vía respiratoria, viremia, replicación en eritrocitos, células sanguíneas, endotelio, miocardio, placenta e hígado. Viremia (febrícula) y sistémica (exantema infeccioso, artritis, anemia). En inmunodeprimidos: anemia crónica.

Diagnóstico: serología (IgM, IgG avidez), PCR e IF.

Simplexvirus (VHS-1 y VHS-2)

Células parabasales cutáneo-mucosas, SNP. Infección primaria, latente, productiva y recurrente: herpes, encefalitis. En inmunodeprimidos: esofagitis, colitis, úlceras perianales.

Tratamiento: aciclovir, foscarnet. Diagnóstico: cultivo en células Vero y HEp-2, IF, PCR.

Varicellovirus (VVZ)

Mucosa orofaríngea y respiratoria, linfa y sangre, LPMN, endotelio y piel, SNP. Replicación en cutáneas o ganglios (neuralgia).

Patologías: varicela y herpes zóster. Tratamiento: aciclovir, famciclovir. Diagnóstico: fibroblastos, IF, PCR, serología.

Citomegalovirus (CMV)

Células epiteliales y fibroblastos (puerta de entrada), circulación (glándulas salivales y riñón). Latente en BRP y sangre.

• Ciclo lítico: epitelio, endotelio, peritelio, leucocitos, monocitos, fibroblastos, macrófagos, músculo liso.
• Ciclo latente: linfocitos y monocitos.

Síndrome mononucleósico, NAHG, enfermedad gastrointestinal, hepatobiliar, SNC y periférico, pancreatitis, hepatoesplenomegalia, ictericia, retraso mental, alteraciones auditivas y visuales. Enfermedad de las inclusiones citomegálicas (ictericia, hepatomegalia, SNC, petequias).

Tratamiento: ganciclovir, foscarnet, cidofovir. Diagnóstico: antigenemia cuantitativa pp65, IF, PCR-Q, fibroblastos y serología.

Roseolovirus (HHV-6 y HHV-7)

Saliva, difusión a órganos: encefalitis, neumonitis, exantema súbito.

Tratamiento: ganciclovir, cidofovir y foscarnet.

Lymphocryptovirus (VEB)

Mucosa orofaríngea. Infección lítica (epitelio), latente (linfocitos B), transitoria.

Mononucleosis infecciosa, linfoma de Burkitt, inmunoblastos, carcinoma nasofaríngeo.

Tratamiento: aciclovir. Serología: IgM-VCA, IgG-VCA, IgG-EA, IgG-EBNA.

Rhadinovirus (VHH-8)

Sarcoma de Kaposi. Diagnóstico: IF sobre células BC-3 o BCBL-1, serología y PCR.

Rotavirus

Vía oral y destrucción de las vellosidades intestinales. Produce gastroenteritis. Tratamiento sintomático.

Diagnóstico: microscopía electrónica en heces en fase aguda, detección de antígeno por ELISA, inmunocromatografía y aglutinación de látex.

Norovirus

Transmisión en la comunidad. Diagnóstico: detección de antígeno por EIA, serología e IME en heces en fase aguda.

Astrovirus

Diagnóstico: EIA en heces.

Arbovirus

Clínica bifásica, endotelio capilar o linfático. Latente en músculo, articulaciones, vasos, piel, SNC, hígado y riñón.

• Encefalitis: alfavirus, flavivirus, orthobunyavirus.
• Fiebre hemorrágica: flavivirus, nairovirus, phlebovirus (fiebre amarilla, dengue, Omsk).
• Síndrome febril con o sin exantema: alfavirus, flavivirus, bunyavirus, coltivirus (Nilo, Colorado, Phlebotomus).

Rubivirus (Rubéola)

VRS, multiplicación en aparato respiratorio, placenta, piel y articulaciones.

• Rubéola postnatal: febrícula, exantema, síndrome catarral, artritis.
• Rubéola congénita: aborto y síndrome de Gregg (exantema, sordera, catarata, cardiopatía).

Influenzavirus

Vía aérea, receptores con ácidos siálicos en aparato respiratorio. Citoquinas, curación o necrosis. Sialidasa: difusión por contigüidad o vía sanguínea.

Cuadros clínicos: síndrome gripal, resfriado común, faringitis, neumonía, bronquiolitis.

Tratamiento: amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir.

Cultivo: riñón de mono, embrión de pollo, células MDCK (riñón canino), Shell vial. Diagnóstico: IF, ELISA, PCR y serología.

Lentivirus (VIH-1)

• Fase aguda: fiebre, sudoración, astenia, úlceras bucales, diarrea, faringitis, síndrome mononucleósico, neurológico, candidiasis esofágica.
• Latencia: linfadenopatía masiva.
• SIDA: infecciones oportunistas y neoplasias.

Tratamiento: efavirenz, emtricitabina, tenofovir disoproxil.

Virus Linfotrópico T Humano (HTLV)

Leucemia, linfoma de células T, mielopatía, enfermedad neurológica inflamatoria, paraparesia, sarcoma de Kaposi.

Hepatitis Virales

Fiebre, ictericia, coluria, acolia, hepatomegalia, náuseas, vómitos, mialgias y cansancio.

Respirovirus y Rubulavirus (Parainfluenza)

Aerosol, VRA. Infección en niños: senos nasales, nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios y alvéolos. En adultos: nasofaringe. Resfriado común, proceso febril agudo (fiebre, escalofríos, síntomas de vías respiratorias altas), meningitis y parotiditis.

Diagnóstico: detección de virus y antígenos virales (exudado nasofaríngeo) y aislamiento del virus (embrión de mono, línea LLC-MK2, Shell vial).

Rubulavirus (Parotiditis)

Aerosol, epitelio de VRA, ganglios linfáticos, sangre, glándulas salivales, gónadas, SNC, páncreas, articulaciones, miocardio y riñón.

Tumefacción de glándulas salivales, orquiepididimitis, pancreatitis, meningitis, mastitis, nefritis.

Prevención: vacuna viva atenuada (cepa Jeryl Lynn).

Morbillivirus (Sarampión)

Aerosol, VRA, adhesión, replicación y penetración en la mucosa respiratoria y conjuntival. Viremia en piel, SNC (panencefalitis esclerosante subaguda) y pulmón.

Prodromos: fiebre, coriza, conjuntivitis, manchas de Koplik. Exantema maculopapuloso.

Prevención: vacuna de virus muertos o atenuados (cepa Schwartz). Triple vírica: rubéola, sarampión y parotiditis.

Pneumovirus (VRS)

Aerosol, epitelio, adherencia (gpG), fusión virus-célula (gpF). Replicación en nariz, laringe, faringe, tráquea, bronquios y alvéolos.

Catarro común y neumonía en ancianos, bronquiolitis, bronquitis, neumonía. Tratamiento: ribavirina.

Coronavirus

Causa frecuente del resfriado común. Síndrome respiratorio agudo grave (SARS).