Sialoadenitis aguda y crónica: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Medicina y SaludActualizado el 4,29 KB
Resumen
El documento describe la sialoadenitis aguda, una infección bacteriana de las glándulas salivales, y su forma crónica, junto con sus factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. Incluye también el granuloma piogénico, una lesión benigna de tejido de granulación con su localización, diagnóstico diferencial y pronóstico.
Puntos clave
- La sialoadenitis aguda es una infección bacteriana por contaminación retrógrada y estasis del flujo salival.
- El Staphylococcus aureus resistente a la penicilina es el agente más frecuente, con un 50-90% de los casos.
- La sialoadenitis aguda cursa con dolor súbito en el ángulo mandibular, fiebre, leucocitosis y deshidratación.
- El tratamiento de la sialoadenitis aguda combina antibióticos e hidratación, reservando el drenaje quirúrgico si no hay mejoría rápida.
- La sialoadenitis crónica es una recurrencia de tipo agudo, generalmente unilateral, sin fiebre ni leucocitosis, que suele desaparecer después de los 20 años.
- El granuloma piogénico es una masa roja de tejido de granulación hiperplásico, benigna, que se trata con extirpación quirúrgica completa para evitar recurrencias.
Sialoadenitis Aguda
Mecanismo de acción: Infecciones bacterianas. Contaminación retrógrada de los conductos salivales y de los tejidos parenquimatosos por bacterias. Estasis del flujo salival a través de los conductos del parénquima.
Factores de Riesgo
- Deshidratación sistémica
- Trastornos médicos crónicos debilitantes
- Alteraciones de la función inmunitaria
- Pacientes afectados por el VIH
Etiología
- Staphylococcus aureus resistente a la penicilina (50-90% de los casos)
- Streptococcus viridans
- Streptococcus pneumoniae
Manifestaciones Clínicas
- En un 80-90% son unilaterales
- Lesión indurada, eritematosa
- Edema
- Hipersensibilidad extrema sobre la mejilla
- El conducto de Stennon se ve eritematoso e inflamado
- La mucosa está deshidratada, tibia y roja
- Si se drena el conducto, sale material purulento
Síntomas
- Dolor súbito en el ángulo mandibular
- Fiebre
- Leucocitosis
- Deshidratación
- Signos y síntomas de infección aguda
Diagnóstico
Examen clínico. Exámenes de laboratorio (leucocitos con predominio de neutrófilos). Cultivos (se extrae con aguja material purulento de la glándula). La sialografía está contraindicada.
Diagnóstico Diferencial
- Actinomicosis
- Linfoma
- Linfadenitis cervical con infecciones dentales
- Síndrome de Sjögren
- Granuloma de Wegener
Tratamiento
Antibioticoterapia. Hidratación. Si no hay rápida mejoría, se recurre al drenaje quirúrgico.
Pronóstico
Es variable y se relaciona con el trastorno médico al cual el paciente esté asociado.
Sialoadenitis Crónica
Se observa en niños y adultos. Suele iniciarse entre los 3 y 5 años. Es recurrencia aguda. Es un 50% unilateral. Los casos bilaterales solo afectan una glándula. Desaparece después de los 20 años.
Depende de la obstrucción del conducto, estenosis congénita, diseminación hemática de infecciones, infección viral previa.
Manifestaciones Clínicas
Tumefacción unilateral del ángulo de la mandíbula.
Síntomas
- No hay fiebre ni leucocitosis
- El dolor es mínimo
- Los periodos sin síntomas duran meses
- Después de varias recurrencias puede disminuir el flujo salival
Tratamiento
El tratamiento es conservador: hidratación, sialogogos, masajes de la glándula, antibioticoterapia (como eritromicina o tetraciclina vía oral).
Granuloma Piogénico
Reacción exuberante o excesiva del tejido conectivo a un estímulo. Se presenta como una masa roja debido al predominio en su composición de tejido de granulación hiperplásico en el cual abundan los capilares.
Etiopatogenia
Causados por cálculos o material extraño en la grieta gingival. También por injurias repetitivas sobre el tejido.
Características Clínicas
- Tumor de color rojizo o púrpura
- Pueden ser pedunculados o de base ancha
- Su tamaño puede variar de unos cuantos mm a varios cms
Epidemiología
Estas anomalías surgen en cualquier edad. Tienden a ser más frecuentes en mujeres que en hombres (3:2).
Características Histopatológicas
Espacios vasculares en musculatura lisa. Pueden encontrarse un número variable de células inflamatorias. Cuando se encuentran ulcerados, se observan neutrófilos en la zona superficial.
Localización
70% está dado en encías, labios, lengua, mucosa bucal y paladar. También en piel de extremidades superiores e inferiores, cabeza, cara, nariz, genitales, manos.
Diagnóstico Diferencial
- Granuloma periférico de células gigantes
- Hemangioma capilar
- Sarcoma de Kaposi
- Melanoma maligno
- Fibroma periférico
Tratamiento
Deben extirparse por medios quirúrgicos sin excluir el tejido conectivo. Esto se puede realizar por medio quirúrgico, criocirugía y laserterapia.
Pronóstico
Es bueno, ya que es un tumor benigno local, aunque tiene un alto % de recurrencia si no es extirpada completamente la lesión.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuál es el agente más frecuente de la sialoadenitis aguda?
El Staphylococcus aureus resistente a la penicilina, que causa entre el 50 y el 90% de los casos. Otros agentes son el Streptococcus viridans y el Streptococcus pneumoniae.
¿Cómo se trata la sialoadenitis crónica?
El tratamiento es conservador e incluye hidratación, sialogogos, masajes de la glándula y antibioticoterapia oral como eritromicina o tetraciclina.
¿Por qué es bueno el pronóstico del granuloma piogénico?
Es un tumor benigno local. Sin embargo, tiene un alto porcentaje de recurrencia si la lesión no se extirpa completamente.
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