Tratamiento Farmacológico en Patologías Suprarrenales y Diabetes Mellitus

Fármacos en patologías con exceso de producción de esteroides suprarrenales

Hipercortisolismo

El hipercortisolismo origina el síndrome de Cushing.

Fármacos utilizados:

• Metopirona: inhibidor enzimático.
• Aminoglutetimida: inhibe el clivaje del colesterol.
• Ketoconazol: antifúngico con efecto inhibidor enzimático.
• Mitotane: efecto citotóxico directo en la glándula suprarrenal.

Nota: Todos estos fármacos se usan en pacientes extremadamente labiles y requieren de un control médico estricto.

Hiperaldosteronismo

Puede ser primario, generalmente causado por un tumor suprarrenal.

• Espironolactona: es un antagonista de la aldosterona que se emplea en patologías tumorales cuando no es posible la intervención quirúrgica.

Hipoglicemiantes y Diabetes Mellitus

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser causada por una producción insuficiente de insulina, resistencia a esta o ambas.

Fisiología de la Insulina

• La insulina es una hormona polipeptídica producida por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
• Estas células la producen en forma de un precursor inactivo denominado proinsulina, que posteriormente pasa al aparato de Golgi, donde se elimina una parte y se unen los dos fragmentos restantes mediante puentes de disulfuro.
• Al viajar por la sangre, la glucosa necesita combinarse con insulina para penetrar en las células.
• Al no existir insulina (Diabetes Mellitus tipo 1) o al no ser reconocida por las células (Diabetes Mellitus tipo 2), la glucosa no ingresa a las células y su concentración aumenta, elevando la glicemia y dando lugar a la hiperglicemia.

Diabetes Mellitus: Definición y Clasificación

Es una enfermedad sistémica crónica caracterizada por una falla parcial o total en la producción de insulina, provocando trastornos en el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.

Diabetes Mellitus Tipo 1

• Fisiopatología: Destrucción de células beta (déficit absoluto de insulina).
• Diagnóstico: Generalmente se diagnostica en la infancia, aunque muchos pacientes son diagnosticados después de los 20 años.
• Tratamiento: El organismo no produce o produce muy poca insulina, por lo que se requieren inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los factores autoinmunitarios son causas probables.

Síntomas

• Fatiga
• Aumento de la sed (polidipsia)
• Aumento de la micción (poliuria)
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.