Impacto de Factores Ambientales en el Transporte Sanitario y la Salud del Paciente

Fuerzas y Aceleraciones en el Transporte Sanitario

Las fuerzas y aceleraciones se clasifican en:

• Lineal: En el sentido de la marcha.
• Transversa: Debido a la curva, puede producir cinetosis.

Efectos de las Aceleraciones

• Disminución de la presión arterial.
• Taquicardia refleja.
• Cambios en el electrocardiograma.

Efectos de las Desaceleraciones

• Aumento de la presión arterial y venosa central.
• Bradicardia refleja.

Vibraciones Mecánicas y sus Efectos en Pacientes

Las vibraciones mecánicas se clasifican por frecuencia:

• Baja frecuencia: 1 a 20 Hz.
• Alta frecuencia: 20 a 1000 Hz.

Los órganos internos son sensibles a las vibraciones entre 3 y 20 Hz, siendo las más perjudiciales entre 4 y 12 Hz.

Frecuencias de Vibración en Vehículos de Transporte

• Helicóptero: 12 a 18 Hz.
• Avión: 40 a 50 Hz.
• Ambulancia: 4 a 16 Hz.

Posibles Consecuencias de las Vibraciones

Pueden ocasionar:

• Cefalea.
• Rotura de capilares sanguíneos.
• Dificultad para hablar.
• Sensación de necesidad de orinar o defecar.
• Dolor torácico, abdominal, en la región lumbar y sacra.

Impacto del Ruido en el Entorno Sanitario

Fuentes Comunes de Ruido

Sirenas, tráfico, alarmas de equipo electromédico.

Efectos del Ruido en el Paciente

Su efecto puede producir:

• Cefalea.
• Sensación de angustia y ansiedad.
• Taquicardia.
• Hipertensión.
• Hiperventilación.

Estrategias para Disminuir el Efecto del Ruido

• Mantener el habitáculo correctamente insonorizado.
• Cerrar las ventanillas cuando el vehículo circula.
• Usar la sirena solo cuando sea estrictamente necesario.
• Apagar la sirena antes de llegar al centro sanitario y al lugar de recogida.

Control de la Temperatura del Habitáculo en Traslados

La temperatura recomendada del habitáculo es de 22 a 24ºC.

Efectos de la Temperatura Baja

Una temperatura baja puede provocar:

• Vasoconstricción cutánea.
• Aumento de la presión arterial.
• Aumento del consumo de O2.
• Escalofríos.

Efectos de la Temperatura Alta

Una temperatura alta puede provocar:

• Vasodilatación periférica.
• Disminución de la tensión arterial.
• Disminución del consumo de O2.
• Sudoración.

Pacientes Susceptibles a Cambios de Temperatura

1. Pacientes politraumatizados: La hemorragia por lesiones internas provoca que la sangre se desplace a órganos internos, enfriando la piel.
2. Recién nacidos y mayores: Su sistema termorregulador es sensible a los cambios de temperatura.
3. Pacientes recuperados de PCR (Parada Cardiorrespiratoria): Se debe mantener la temperatura entre 32 y 34ºC para reducir el daño neurológico mediante hipotermia (hielo, suero frío, control de la temperatura del habitáculo).
4. Enfermos con isquemia cardíaca: La temperatura baja produce un aumento del consumo de O2, lo que disminuye el O2 en sangre y aumenta la isquemia.
5. Grandes quemados: Son propensos a la pérdida de calor y a la hipotermia, lo que puede elevar la tensión arterial.
6. Pacientes con alteración de la tensión arterial: La temperatura baja produce vasoconstricción y aumenta la tensión; la temperatura alta produce vasodilatación y disminuye la tensión.

Normas para Disminuir el Efecto de la Temperatura

• Tener un adecuado aislamiento térmico.
• Utilizar sistemas de climatización.
• Usar mantas isotérmicas para mantener la temperatura constante del paciente.

Consideraciones sobre la Altura en el Transporte Sanitario

A 1000 m de altura, el volumen de un gas aumenta aproximadamente 1.2 veces más que a nivel del mar.

Pacientes que Requieren Cuidado Especial por la Altura

• Neumotórax: El aire en el espacio interpleural empeora con la altura.
• Cirugía abdominal reciente: El aumento de gases puede provocar dehiscencia.
• Patología abdominal: La expansión de gases empeora condiciones como apendicitis o peritonitis.
• Otitis/Sinusitis: La expansión de gases aumenta la presión en el oído y los senos paranasales.
• Dolencias respiratorias: Disminuye la presión de O2 y dificulta la respiración.
• Dolencias cardiovasculares: Puede agravar la isquemia por disminución de la presión de O2.

Efecto de la Altura en el Material Sanitario

• Aumento de presión en sistemas con aire: La expansión de gases por la altura puede afectar colchones y férulas de vacío.
• Disminución de fijación en sistemas de inmovilización al vacío: Pueden perder eficacia.
• Disminución en el ritmo de infusión de suero: Altera el ritmo de goteo.

Normas para Disminuir el Efecto de la Altura

• Aportar cantidad adecuada de O2 para contrarrestar la disminución de la presión parcial de O2.
• Revisar sistemas de inmovilización durante el traslado.
• Llenar el neumotaponamiento del tubo endotraqueal con suero.
• Usar sueros de plástico porque compensan los cambios de presión.
• Utilizar bomba de infusión para controlar el ritmo de infusión.
• Evitar el traslado aéreo en situaciones contraindicadas.

Factores Específicos del Transporte Aéreo

Ruido en Helicópteros

El ruido de un helicóptero (80-90 dB) puede producir angustia, cefalea, ansiedad y dificultad de comunicación. Se recomienda el uso de cascos protectores.

Turbulencias

Agitaciones provocadas por un cambio en la velocidad y dirección del viento, que causan sacudidas.

Cinetosis (Mareo por Movimiento)

Trastorno causado por el movimiento y la estimulación del aparato vestibular del oído, que mantiene el equilibrio.