Test Apgar, Usher y Ballard: evaluación neonatal y neurodesarrollo del recién nacido

Test Apgar

La escala de Apgar representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales. Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino en los primeros minutos desde el parto.

Permite evaluar los datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.

Objetivo y aplicación

El test valora una serie de características físicas y neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación determinada, de la que se infiere la edad gestacional (EG) y el estado general del neonato en los primeros minutos de vida. Este método se basa en la percepción del observador de los ítems expuestos, por lo que es, en cierta medida, subjetivo. Diferentes observadores pueden obtener resultados distintos al aplicar el test en el mismo neonato; por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo.

Test de Usher (método de Usher)

El test de Usher o método de Usher es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test asigna un valor a una serie de criterios de examinación; la suma total de dichos valores se extrapola para inferir la edad gestacional del neonato.

Los criterios evaluados por el método de Usher son puramente físicos, a diferencia del test de Ballard que añade evaluaciones neurológicas. Los criterios son cinco:

• Cabello
• Pabellón auricular
• Botón mamario
• Genitales (masculinos o femeninos)
• Pliegues de los pies

Test de Ballard

Test de Ballard: evaluación de la edad gestacional. El nuevo método de Ballard consiste en una serie de procedimientos clínicos basados en indicadores fetales de maduración física y neuromuscular con el fin de definir la edad gestacional de un recién nacido. A diferencia de Usher, el método de Ballard incluye tanto criterios físicos como neurológicos.

Estudio del neurodesarrollo neonatal

Estudio del neurodesarrollo neonatal.

La neurología del desarrollo está fundamentada en la neuropediatría clásica y en la psicología infantil. Estudia el neurodesarrollo (ND) normal del ser humano y sus desviaciones. Resulta necesario examinar con detalle, desde el punto de vista neurológico, a un reducido porcentaje de neonatos; entre ellos no pueden obviarse los siguientes:

• Muy bajo peso al nacer (menores de 1.500 gramos).
• Depresión severa al nacer.
• Ventilados por cualquier causa.
• Crisis convulsivas.
• Malformaciones.
• Infecciones del sistema nervioso central.

Además, deben examinarse con detalle todos aquellos neonatos, a término o no, que se expresen clínicamente con algún grado de disfunción neurológica, como podrían ser:

• Succión pobre.
• Disminución del tono o de los reflejos.
• Posturas anormales.
• Alteraciones de la conciencia o asimetrías motoras.

Peligros del nacimiento

Peligros del nacimiento: Los bebés pueden sufrir daños, incluyendo lesiones cerebrales, como resultado de la enorme presión que se ejerce en la cabeza durante el parto, en especial si el trabajo de parto ha sido prolongado. El problema principal de la neurología del desarrollo consiste en los cambios dinámicos que experimenta el sistema nervioso durante su desarrollo y maduración.