Triatge i trasllat de ferits d'emergència: classificació, posicions i immobilització

Triatge: sistema per classificar ferits en funció de gravetat i prioritzar l'assistència

Característiques:

• Dinàmic
• Reavaluar la víctima
• Adaptar el nombre de pacients a la preparació de la persona i el medi
• Ràpid: 30 segons per mort, 1 minut per lleu, 3 minuts per greus
• No s'evacua sense classificar
• Anar a lo segur
• No es reavalua fins fer tothom

Avantatges:

Simple, ràpid i alta sensibilitat de ferits greus.

Inconvenients:

Classificar per excés la gravetat dels ferits

Indicacions per al trasllat:

• No es pugui sol·licitar ni rebre ajuda sanitària
• Assistència tardana +30 minuts i pacient amb hemorràgia severa
• Trasllat no agreugi les lesions i millori el pronòstic

Normes pel correcte trasllat:

• Un acompanyant amb la víctima, tranquil·litzant-la i observant el seu estat
• Circular a una velocitat adequada, evitant moviments bruscos o desplaçaments de la víctima
• Utilitzar una furgoneta/camió

Imprescindible moure l’accidentat, cal complir les següents normes:

• La mobilització entre tres persones
• Traslladar sense moure-li el coll ni l’esquena
• Col·locar en posició adequada

No es mourà fins que:

• Immobilitzar fractures
• Víctima estabilitzada

Contraindicacions:

• Funcions vitals compromeses
• Traumàtics on es sospita de lesió craneal o espinal
• Grans cremats
• Fractures obertes i hemorràgies intenses

Posicions d’espera i de seguretat

DECÚBIT SUPÍ

Estat: reanimació cardiopulmonar, lesió cerebral o conscient

Indicacions: situada panxa enlaire

DECÚBIT PRO

Estat: traumàtica

Indicacions: panxa avall amb el cap cap a un costat

DECÚBIT LATERAL ESTABLE

Estat: inconscients que respiren

Indicacions: Posició lateral estable

FOWLER

Estat: conscients amb insuficiència respiratòria, atac d’asma o inhalació de gasos irritants

Indicacions: asseguda, però inclinada uns 45º respecte el terra

TRENDELEMBURG

Estat: lipotímia, desmai o signes de xoc

Indicacions: peus per sobre del nivell del cap de la víctima

ANTITRENDELEMBURG

Estat: traumatisme cranioencefàlic o facial

Indicacions: estirada amb el cap per sobre del nivell del cor. Inclinació de 45º

DECÚBIT SUPÍ EN FLEXIÓ

Estat: traumatisme o patologia abdominal que cursi amb dolor

Indicacions: estirada sobre la seva esquena amb les cames flexionades

FRITZ

Estat: sagnat vaginal

Indicacions: estirada amb cames creuades

Immobilització:

Supressió de les possibilitats de moviment d’un òrgan, extremitat o de tot l’organisme

Objectius:

• Reduir el dolor
• Evitar augmentar la gravetat de la lesió

CABESTRELL: utilitzat per la immobilització del membre superior

FÈRULA: elements rígids que serveixen com a suport de la immobilització. Poden ser altres dits o bé pals...

EMBENATS: aplicació d’una banda contínua de teixit a alguna part del cos amb la finalitat terapèutica

Complicacions en els embenatges:

• Compressió excessiva: pot causar dolor i coloració blavosa als dits
• Nafres: lesions provocades per excés de pressió sobre eminències òssies mal protegides
• Edema distal: inflamació als dits per un embenat incorrecte
• Rigidesa articular: per estar massa temps immobilitzat
• Hipersensibilitat cutània o al·lèrgies de contacte: reacció inflamatòria causada en la pell per contacte amb els materials amb què s’ha fet l’embenat

Principis bàsics dels trasllats

• Seguretat de l’equip assistencial i pacient
• No precipitar-se
• Control postural
• Tractar el malalt inconscient com a possible lesionat medular

Mobilització i trasllats

• Respecte l’eix CAP-COLL-TRONC-PELVIS-EXTREMITATS
• Coordinar els moviments i realitzar-los suau i precis
• Persona amb més experiència coordina a la resta
• El cap de l’equip realitza la immobilització cervical bimanual mentre dirigeix les operacions
• Per la col·locació del collaret cervical són necessaris dos assistencials
• Per la retirada són necessaris dos socorristes

TÈCNICA DEL PONT HOLANDÈS: mobilització ràpida amb finalitat de col·locar la víctima damunt d’una llitera

Finalitat de la mobilització:

• Posar-la en posició d’espera i seguretat
• Immobilitzar alguna part del cos
• Traslladar-la fins a l’ambulància o centre hospitalari

Paràmetres de la mobilització:

• Número de socorristes
• Col·laboració o no de la víctima
• Característiques de l’entorn
• Temps per fer la mobilització