El Sistema Nacional de Salud en Perú (SNS): Estructura, Funcionamiento y Retos

El Sistema Nacional de Salud (SNS) en el Perú: Definición, Objetivos y Funciones

Definición

El Sistema Nacional de Salud en el Perú (SNS) es el conjunto interrelacionado de organizaciones, instituciones, dependencias y recursos que realizan principalmente acciones de salud. Lo conforman todas las personas que actúan en él y todas las actividades que se realizan.

Objetivos

Sus objetivos principales son:

• Mejorar la salud de toda la población.
• Responder a sus expectativas.
• Protegerla contra los riesgos financieros de la enfermedad y la discapacidad.

Funciones

El SNS desempeña cuatro funciones esenciales:

1. Rectoría: Establecimiento de políticas, normas y supervisión.
2. Financiamiento: Movilización y asignación de recursos económicos.
3. Prestación de servicios: Entrega de atención de salud a la población.
4. Generación de recursos humanos y físicos: Formación de personal y desarrollo de infraestructura.

Factores Condicionantes y Evolución Histórica del SNS Peruano

Factores Condicionantes de la Situación de Salud

La situación de salud en el Perú está condicionada por múltiples factores, entre ellos:

• Alimentación
• Educación
• Vestido
• Vivienda
• Trabajo
• Transporte
• Ambiente
• Intereses económicos y políticos

Hitos Históricos Clave

• 1978: Creación del Sistema Nacional de Servicios de Salud.
• 1980: El Sistema Nacional de Servicios de Salud fue declarado oficialmente.
• 1985: Dicho sistema fue desactivado.
• 1990: Fue derogado formalmente.
• 1992: Creación de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), conocidos como Zonadis.
• 1994: Los SILOS-Zonadis fueron desactivados.
• 2002: Los SILOS-Zonadis fueron eliminados. En el mismo año, fue creado el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS).
• 2003: El SNCDS fue desacelerado en su implementación.

Características, Financiamiento y Desafíos Actuales

Características Principales del Sistema de Salud Peruano

El sistema se ha caracterizado históricamente por un desempeño ineficiente y una discontinuidad sin evaluación adecuada de las reformas implementadas.

Función de Financiamiento del Sistema

Durante el siglo XX, quedó demostrado que el seguro social es considerado por muchos como el mejor modelo para un Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, en Perú, más del 20% de la población no está asegurada.

Persisten en el país dos posiciones extremas sobre los sistemas nacionales de salud, contrarias al modelo de seguro social:

• a) Modelo socialista de integración de fondos: Unificación de todos los recursos financieros en un solo fondo estatal.
• b) Modelo neoliberal forzado por la banca internacional: Énfasis en la privatización y la competencia en el mercado de seguros.

Situación Actual y Determinantes

El sistema de salud peruano es un ámbito subdesarrollado con insuficientes avances. En ello han influido determinantes como:

• El escaso conocimiento sobre SNS y seguridad social.
• La polarización por modelos opuestos (socialista vs. neoliberal).
• Las presiones económicas neoliberales.
• Una débil rectoría por parte del Estado.
• Inestabilidad por falta de una política de estado consolidada en salud.

Propuestas de Reforma y Política de Estado

Anteproyecto de Ley del Servicio de Medicina y Salud Comunitaria (SERMEC)

Su finalidad es desarrollar y fortalecer el primer nivel de atención del SNS, aplicando la estrategia de atención primaria de salud y contando con recursos humanos calificados.

Anteproyecto de Ley de Aseguramiento Universal en Salud

Tiene como finalidad establecer el aseguramiento universal en salud como medio para lograr el acceso al cuidado integral de salud de toda la población peruana.

Propuestas de la Academia Peruana de Salud

La Academia Peruana de Salud propuso dos foros internacionales para abordar temas cruciales:

• a) Evaluación del SNS: Un análisis integral del funcionamiento y resultados del sistema.
• b) Financiamiento contributivo e impositivo del aseguramiento social universal en salud: Discusión sobre las fuentes de financiación para la cobertura universal.

Elementos Cardinales del Proyecto de Ley de 'Política de Estado en Salud'

Este proyecto busca establecer bases sólidas para el futuro del SNS, incluyendo:

• La vigencia del derecho fundamental a la salud con acceso a la atención integral.
• El establecimiento de políticas nacionales para el desarrollo moderno y sostenible del SNS.