Síndromes Talámicos: Un Análisis de sus Manifestaciones Clínicas

Síndromes Talámicos

Introducción

La zona incierta, una estructura del diencéfalo, está involucrada en diversas funciones como la alimentación, la atención, el procesamiento visual, nociceptivo y somatosensorial. Su amplia conectividad con el neuroeje, incluyendo la neocorteza, el tálamo, el tallo cerebral y otras áreas, explica la diversidad de sus funciones. Estudios han demostrado su papel en la supresión del temblor, la inhibición de movimientos sacádicos del ojo y la guía de sacadas iniciadas por estímulos somatosensoriales.

Lesiones Talámicas y sus Manifestaciones

Las lesiones en diferentes territorios talámicos producen síndromes específicos:

• Territorio talámico posterolateral (talamogeniculado): Pérdida pansensorial, dolor talámico (síndrome de Déjerine-Roussy).
• Territorio talámico anterolateral (tuberotalámico): Deterioro neuropsicológico.
• Territorio talámico medial (paramediano): Alteración del estado de la conciencia, mutismo acinético, síndrome de Kleine-Levin.
• Territorio talámico lateral (coroideo anterior): Hemiparesia y disartria.
• Territorio talámico posterior (coroideo posterior): Disfunción hemisensorial y defectos del campo visual.

Además de los síndromes específicos, las lesiones talámicas pueden causar defectos en la codificación de la memoria, distracción grave, alteraciones de la memoria verbal, déficit del lenguaje (transitorios) y discinesia violenta (hemibalismo) en lesiones del núcleo subtalámico o sus conexiones.

Signos y Síntomas Neurológicos en Trastornos del Tálamo

La heterogeneidad anatómica y funcional del tálamo, junto con la complejidad de sus conexiones, explica la multiplicidad de signos y síntomas neurológicos observados en los trastornos talámicos. Estos incluyen:

• Anomalías sensoriales
• Hemiparesia
• Discinesia
• Alteraciones de la conciencia
• Alteraciones de la memoria
• Anormalidades afectivas
• Problemas del lenguaje

La correlación entre los signos y síntomas con el territorio talámico afectado es más precisa en infartos talámicos. Las neuroimágenes (tomografía computarizada y resonancia magnética) han facilitado la correlación clinicoanatómica en personas con oclusión de arterias talámicas.

Infartos Talámicos

Territorio Talámico Posterolateral

Los infartos en esta región, causados por la oclusión de la arteria geniculotalámica, afectan a los núcleos talámicosensoriales primarios (ventral posterolateral, ventral posteromedial, geniculado medial, pulvinar, centromediano, entre otros). La característica clínica distintiva es la pérdida pansensorial contralateral, parestesia y dolor talámico.