Antecedentes ginecoobstetricos del sistema respiratorio

Semiología DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Una historia clínica detallada y un examen físico cuidadoso son la base de una aproximación lógica al diagnóstico de las enfermedades del aparato respiratorio.

ANAMNESIS

A. Antecedentes familiares

- Enfermedades hereditarias

- Enfermedades infecciosas

- Atopia y asma

B. Antecedentes personales

- Alergias medicamentosas y a otros alérgenos

- Intervenciones quirúrgicas y otras enfermedades

- Hábitos tóxicos

- Tabaco

- Alcohol

- Drogas

- Historia laboral

- Carácterísticas de la vivienda

- Contacto con animales

- Fármacos

- Vacunación BCG

C. Síntomas

- Síntomas respiratorios

- Síntomas generales

SÍNTOMAS RESPIRATORIOS

Los síntomas más frecuentes de enfermedad respiratoria son tos, expectoración, disnea, hemoptisis y dolor torácico.

TOS

Sobre el síntoma de la tos siempre hay que investigar su evolución en el tiempo, si es productiva o no y las carácterísticas de la expectoración, los factores que la provocan y su asociación con otros síntomas.

Tos aguda, tiene una duración menor a tres semanas. La causa más frecuente son las infecciones respiratorias, generalmente víricas, del tracto respiratorio superior, también se asocia a otras infecciones más graves, como neumonías, e incluso potencialmente mortales, como la enfermedad tromboembólica y el edema pulmonar.

Tos crónica es la que dura más de tres semanas.  bronquitis crónica, asma, goteo retronasal o reflujo gastroesofágico, que pueden ser la causa de más del 90% de los casos de tos crónica.

EL ESPUTO, de aspecto mucoso tiene un color incoloro o blanco, con una consistencia gelatinosa y generalmente está producido por fenómenos irritativos de las vías aéreas, bronquitis crónica o infecciones víricas.

--El esputo purulento que tiene un color verde, amarillo o a veces marrón es expresión de un proceso inflamatorio.

--El color verde, indica presencia de pus, generalmente por una infección bacteriana.

--El esputo amarillento puede deberse al pus, pero también a una alta concentración de eosinófilos en casos de asma.

--El color marrón aparece también en infecciones, típicamente en las producidas por hongos.

--El esputo con aspecto herrumbroso, por contenido en sangre modificada, aparece en neumonías neumocócicas y ocasionalmente en el edema de pulmón.

El olor fétido del esputo debe hacer sospechar infección por gérmenes anaerobios, generalmente en bronquiectasias, absceso pulmonar o empiema.

DISNEA

Se define como una sensación subjetiva de dificultad en la respiración.

Es imprescindible conocer la forma de presentación (aguda, subaguda, crónica) e instauración (brusca, progresiva), la frecuencia e intensidad de la misma, los factores precipitantes y la posición corporal en que se manifiesta

Causas más frecuentes de disnea aguda

• Respiratorias

---Asma

--Neumonía

--Neumotórax

--Tromboembolismo pulmonar

--Edema pulmonar no cardiogénico

--Aspiración de cuerpo extraño

--Atelectasia

--Traumatismo torácico 

• No respiratorias

--Edema agudo de pulmón

-- Ansiedad con hiperventilación

--Acidosis metabólica

--Hemorragia aguda extrapulmonar

Causas más frecuentes de disnea crónica

• Respiratorias

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

- Asma

- Enfermedad pulmonar alveolointersticial difusa

- Bronquiectasias

- Neoplasias

- Derrame pleural crónico

- Fibrosis pleural

- Hipertensión pulmonar

- Tromboembolismo pulmonar crónico

- Alteraciones de la pared torácica

• No respiratorias

- Insuficiencia cardiaca

- Obesidad

- Disfunción tiroidea

- Anemia

- Neuropatías

- Ansiedad/depresión