Revisión Integral de Conceptos Clave en Cirugía Oral y Patología Maxilofacial

Pruebas de Coagulación y Manejo Preoperatorio

• Prueba de Hemostasia Obligatoria: El tiempo de trombina *no* es una prueba obligatoria.
• Requisito Pre-Cirugía Oral: Es obligatorio solicitar una analítica general con pruebas de coagulación antes de realizar cirugía oral.

Manejo de Lesiones y Diagnóstico

• Lesiones Orales que No Curan: Ante lesiones orales persistentes, se debe eliminar los factores irritativos locales y realizar un seguimiento bipolar a los 15 días si no hay mejoría.
• Diagnóstico: Es FALSO que la clínica unida a la radiografía nos lleve a un diagnóstico definitivo.

Patología Quística Maxilar

Clasificación y Características

• Quistes Maxilares: Es FALSO que los del desarrollo sean los más frecuentes y que suelan presentar sintomatología.
• Estructura de Quistes: La cápside no es una estructura de la anatomía de los quistes.
• Etapa de Crecimiento de Quistes: El cierre de la cavidad o tapizado epitelial no pertenece a la etapa de crecimiento.
• Quistes Odontogénicos: El quiste residual no es un quiste odontogénico.
• Quistes Inflamatorios: El quiste periodontal lateral no es un quiste inflamatorio.
• Quiste Gingival Infantil: Es FALSO que se localice periféricamente en el área canina y premolar superior.
• Quiste Radicular: Es FALSO que se asocie a uno o varios dientes vitales.
• Quiste Residual: Es la misma entidad clínica que el quiste periapical.
• Pseudoquistes: El quiste paradental NO es un pseudoquiste.
• Queratoquiste: Puede provocar desplazamiento o movilidad dental y reabsorción radicular.
• Quiste Folicular: Es FALSO que suela aparecer en varones entre 30-40 años. Clínicamente se presenta como tumefacción gingival.
• Quiste Nasolabial: Se forma de restos del cordón del conducto nasolacrimal.
• Quiste Nasopalatino: Pueden provocar movilidad dental.

Farmacología y Anestesiología

Interacciones y Medicamentos

• Interacciones Farmacológicas: Se refieren a la modificación del efecto de un fármaco por la administración conjunta de otros.
• Equivalencia EFG (Efecto Farmacológico Garantizado): Misma composición cualitativa y forma farmacéutica, igual de eficaces y seguros.
• Paracetamol: Es antipirético, analgésico y no tiene acción antiinflamatoria (Verdadera).
• Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs): Es FALSO que la betametasona y el paracetamol sean los más usados como AINEs.
• Midazolam: Es un hipnótico y ansiolítico de vida media corta.

Técnicas Quirúrgicas y Colgajos

Incisión y Sutura

• Indicación de Incisión de Descarga Vertical: Aumentar la visibilidad del campo quirúrgico.
• Incisión para Gingivectomía: Paramarginal.
• Colgajo Pediculado: Incluye dos incisiones verticales de libertad en el diseño.
• Suturas: Es FALSO que se realicen de fijo a móvil (generalmente es de móvil a fijo o según técnica).
• Colgajo en Sobre: No tiene incisión vertical de liberación.
• Colgajo de Elección en Paladar: Envolvente.
• Colgajos en Cirugía Bucal: Se prefieren los de espesor total.
• Sutura de Colgajo: Se empieza por el ángulo.
• Vascularización del Colgajo: Para no comprometer la vascularización del colgajo es mejor realizar incisiones en mucosa adherida.
• Colgajo Semilunar: No es un colgajo vestibular.

Manejo del Paciente Sistémico y Profilaxis

Riesgo y Prevención

• Profilaxis de Endocarditis Bacteriana: Pauta recomendada: Amoxicilina 2g 1 hora antes.
• Posición para Cardiópatas: La mejor posición es semisentado.
• Clasificación ASA 3: Paciente con enfermedad sistémica grave no controlada.
• Clasificación ASA 2: Paciente con enfermedad sistémica leve y no limitante.
• Osteoquimionecrosis (Exposición Ósea Asintomática): Tratamiento: administración de antiséptico oral con Clorhexidina (CHX).
• Obesidad Mórbida sin Antecedentes: Se tratará como paciente respiratorio.

Infecciones Odontogénicas y Dolor

• Infección Odontogénica (Fase Absceso): Evolución de 4-10 días, dolor localizado, tamaño menor, presencia de pus, con tendencia a ser decreciente a grave.
• Origen más Frecuente de Dolor Irradiado a Órbita y Globo Ocular: Incisivo canino maxilar superior.
• Plan de Tratamiento para Periodontitis Aguda: Drenaje + tratamiento antibiótico.
• Pericoronaritis Aguda (18 años): Tratamiento: Antibióticos - Analgésicos.
• Celulitis: La presencia de celulitis implica una intensa respuesta inflamatoria.
• Celulitis Purulenta: No se caracteriza por crepitación a la palpación.
• Etiología Celulitis Geniana Alta: Premolares y raíces vestibulares Maxilares Superiores (MS).
• Indicaciones Operatorias (IO) en Alérgicos a Penicilina: Amoxicilina 500-1000 mg/8h VO + Metronidazol 500 mg/8h VO.

Implantología y Biomecánica

• Superficie de Implantes: Los implantes modernos son chorreados y grabados al ácido para aumentar la rugosidad.
• Momento de Carga Articular (Espósito 2013): Siempre que colocamos implantes inmediatos.
• Estabilidad Primaria y Secundaria: Es FALSO que la secundaria se obtenga a los 2 días.
• Conexiones Estándar de Implantes (Correctas): Hexágono interno de 2.7, 0.7, 4.1 mm.

Radiología y Dosimetría

• Unidad Estructural del Tejido Óseo Esponjoso: Trabécula ósea.
• Radiación Ambiental: Dosis equivalente a dos tomografías computarizadas (TC).
• Artículo Tyndall 2012: Se refiere a CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico).
• Dosis Efectivas de Radiación: La panorámica tiene la menor dosis efectiva.
• MSCT (Tomografía Multicorte): Es la más fiable para detectar patología.

Exodoncia y Complicaciones

• Terceros Molares Incluidos: Se debe valorar riesgos y beneficios antes de la exodoncia.
• Tratamiento con Anticoagulantes: Se debe conocer el estado actual del anticoagulante del paciente.
• Lesión Temporal Menor: La fractura de mandíbula no es una lesión temporal menor.
• Paso Obligatorio en Exodoncia: Limpieza y legrado.
• Exodoncia Compleja: Se considera compleja cuando utilizamos turbina.
• Alteración del Hueso Alveolar más Frecuente tras Exodoncia: Expansión.