Requerimientos Nutricionales en Patologías y Trastornos de la Conducta Alimentaria

Medicina y Salud14 feb 20268 KB

Protocolos de Intervención Nutricional por Patología

Parámetro	Anorexia Nerviosa	Bulimia Nerviosa	Obesidad	Cirugía Bariátrica	Insuficiencia Respiratoria	Insuficiencia Cardiaca	Úlcera Péptica	Pólipos	Síndrome de Realimentación
Calorías	Desnutrición grave: 2-30 kcal (no más de 1000 kcal al inicio). Inicio: 30-40 kcal (1000-1600 kcal). Recuperación: hasta 40 a 60 kcal. Ambulatorio: inicio 20 kcal; en 7 días aumentar 500 kcal cada día. 6 meses: estabilizar en 30-40 kcal.	Basal + 300 a 400 kcal en etapa inicial.	Harris-Benedict (HB): peso ajustado. Normocalórica.	12-18 h: ayuno. 1° día: hídrico 500 ml. 2° día: líquido 1000 ml. 3° día: líquido 1500 ml + lácteos (400-600 kcal). 15° día: papilla 120-150 ml (600-800 kcal). 30° día: liviano blando 150-200 ml (800-900 kcal). 60° día: hipocalórica blando picado 250-300 ml (900-1200 kcal). 90° día: hipocalórica < 350 ml (1000-1400 kcal).	IRA: HB × FA × FP (1,2-1,5). IRC: 30-45 kcal o HB × FA × FP (1,2-1,3).	25-30 kcal en paciente obeso. En Insuficiencia Cardiaca grave aumenta 30-50% y en pacientes con caquexia 60-80%.	Según estado nutricional.	Depende del estado nutricional, fiebre y complicaciones.	Bajo riesgo: inicio 15-20 kcal (primeros 3 días), 4to día 30 kcal, 5-10 día requerimiento meta. Alto riesgo: 10-15 kcal (primeros 3 días), 4-5to día 15-25 kcal, 6to día 30 kcal, 7-10 día meta. Muy alto riesgo: 5-10 kcal (primeros 3 días), 10-20 kcal (día 4 a 6), 20-30 kcal (día 7-9) y día 10 requerimiento total.
Proteínas	1 g/kg (peso ideal) o 12 a 20%.	Normoproteica.	Normoproteica.	3° día: 40 g. 15° día: 60-80 g. 30° día: 80-90 g. 60° día: 80-90 g. 90° día: 90-120 g.	IRA: 1,5-2 g. IRC: 0,8-1,5 g.	1-1,2 g en paciente normal. 1,2-1,5 g en caquexia.	Fase aguda: hasta 1,2 g. Fase recuperación: hasta 1,5 g.	1-1,5 g.	15-20%.
Lípidos	1 a 1,5 g/kg o 30%.	Normolipídica.	Normolipídica o hipolipídica con selección.	N/A	IRA: 30-45% (1,5-2 g). IRC: 30-45%.	Hasta 30% con selección; mayor aporte de poliinsaturados y control de colesterol.	25-30% minimizando grasas saturadas.	25-30%.	30-40%.
Carbohidratos	Desde 50%.	Normoglucídicos combinados con fibra.	Normoglucídicos.	60° día: complejos. 90° día: simples.	IRA: 40-55%. IRC: 50%.	50-60% evitando carbohidratos simples y alta carga glicémica.	50-60% evitando disacáridos. Fibra: 20-30 g.	50-60%. Fibra: 30-35 g en etapa crónica.	40-60%.
Agua (H2O)	Según balance hídrico.	Normohídrica.	Normohídrica o aumentada.	N/A	1 – 1,5 ml/kcal.	Entre 1500 y 2000 ml.	N/A	1-1,5 ml/kcal.	Bajo riesgo: 30-35 ml/kg. Alto riesgo: días 1-3: 25-30 ml; a partir del día 4: 30-35 ml. Muy alto riesgo: primeros 3 días: 20-25 ml; días 4-6: 25-30 ml; día 7: 25-35 ml.
Vitaminas y Minerales	Suplementar Potasio (K), Magnesio (Mg) y Zinc (Zn). Calcio (Ca) en caso de rechazo a lácteos y Hierro (Fe) en vegetarianos o ejercicio extremo. Disminuir Sodio (Na).	RDI (Ingesta Diaria Recomendada).	Sodio (Na) en rango límite inferior o con restricción.	N/A	N/A	Sodio (Na): 1000 – 2000 mg.	Zinc (Zn), Selenio (Se), Hierro (Fe) y Calcio (Ca). Vitamina C en recuperación, B12 en anemia, Vitamina A.	N/A	N/A

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