¿Qué es la técnica TOF en angio RM?

Es una técnica sin medio de contraste que realza el flujo sanguíneo mediante la entrada de espines relajados, mientras suprime la señal del tejido estacionario. También se denomina Inflow MRA.

¿Cuál es la diferencia entre la secuencia TOF 2D y 3D?

La 2D tiene menor resolución pero es más robusta frente al movimiento del paciente. La 3D ofrece mejor resolución, aunque es más sensible al movimiento.

¿Para qué sirve el contraste de fase (PCA)?

Sirve para obtener imágenes vasculares a partir del desfase de flujo y permite cuantificar flujos, por ejemplo de LCR o flujos vasculares. Es útil para evaluar malformaciones.

Angio RM: técnicas TOF y contraste de fase para visualización vascular

Resumen

El documento explica los fundamentos de la angiorresonancia magnética (Angio RM), que busca anular la señal del tejido estacionario para visualizar solo arterias y venas. Describe la técnica sin contraste TOF (Time of Flight), en sus variantes 2D, 3D y sincronizada, y la técnica de contraste de fase (PCA), con sus aplicaciones en cuantificación de flujos. También menciona el uso del contraste intravenoso (CE-angiografía) y algunas indicaciones clínicas.

Puntos clave

En Angio RM, el objetivo es suprimir la señal del tejido estacionario y realzar la del tejido móvil (sangre).
La técnica TOF o Inflow MRA realza el flujo sanguíneo mediante la entrada de espines relajados y no requiere medio de contraste.
La secuencia 3D Inflow ofrece mejor resolución que la 2D, pero es más sensible al movimiento del paciente.
El TOF sincronizado (Gated Fast 2D TOF) sincroniza la adquisición con el ciclo cardíaco para reducir el efecto pulsátil.
La técnica de contraste de fase (PCA) se basa en el desfase de flujo generado por gradientes bipolares y es dependiente del flujo.
Según el texto, con 10 cm/s se visualizan las venas, con 30 cm/s arterias y venas, y con 60 cm/s solo arterias.
La CE-angiografía permite estudios rápidos (20-30 segundos) siguiendo el bolo de contraste.

Ponte a prueba

Angio RM: Técnicas y Principios

Angio:

Tejido móvil: Núcleos de H móvil, aquellos que en un momento determinado se encuentran en vóxeles que presentan un movimiento resultante neto (blanco).

Estacionario: Núcleos de H estacionarios de un vóxel en el que no hay flujo neto (negro).

Angio RM: Movimiento de sangre. Objetivo: anular la señal del tejido estacionario con la mayor señal posible del tejido móvil (se ven solo arterias y venas posteriormente).

1: Técnica sin Medio de Contraste (MC)

Técnica TOF (Time of Flight) o Inflow MRA: se basa en el realce del flujo sanguíneo con supresión del tejido estacionario. La sangre que entra proporciona espines relajados que entregan una alta señal (los móviles entregan más señal), reemplazando núcleos excitados por otros relajados.

El contraste depende de:

Velocidad del flujo: más lenta puede que se sature.
Grosor de corte: si es muy grueso se puede saturar el protón (pero depende de la velocidad).

Las secuencias 2D Inflow tienen un ángulo de inclinación más largo; TR y TE son cortos; los planos están contiguos. Aquí, como está dividido, no existe problema, pero la resolución es menor… mejor respuesta al movimiento.

Secuencia 3D Inflow: ángulo de inclinación más pequeño (tiene capacidad de saturarse en el vaso que va en este volumen)… TR largos… Mejor resolución… sensible al movimiento del paciente.

TOF sincronizado: (Gated Fast 2D TOF) sincroniza la adquisición de imagen con el ciclo cardíaco para optimizar la señal proveniente del flujo y disminuir el efecto pulsátil (largo tiempo de la secuencia pulmonar o cardíaca).

2: Técnica de Contraste de Fase (PCA)

Base: el movimiento de los H se realiza bajo un gradiente magnético. Al someter un núcleo a un gradiente bipolar, no logra refasarse completamente con el gradiente de refase (como lo hacen los estacionarios), por lo tanto, acumulan un desfase: “DESFASE de flujo”. Este desfase en el plano transversal se utiliza para obtener las ARM por efecto de Fase.

Tenemos dos gradientes, un gradiente bipolar positivo y uno negativo, por lo tanto, hay dos efectos. El tejido estacionario es el mismo, mientras que el tejido móvil es distinto, lo que obtendrá dos imágenes que después se van a sustraer, y la sustracción que ocurre es de tipo digital, por lo tanto, la saturación que obtendré es mejor, distinto a lo que veíamos en el TOF.

Que sea flujo dependiente ayuda a evaluar malformaciones… 10 cm/s totalmente venosa… 30 cm/s vaso arterial y venosa, 60 cm/s visualiza arterial… Independiente del corte, si está dentro del rango de flujo, se verá la imagen, no importa la orientación del corte.

CE-ANGIOGRAPHY: se usa habitualmente porque permite hacer en 20-30 segundos acciones rápidas, ya que sigue el bolo de contraste y son secuencias rápidas (es secuencia más potenciada hacia T2 que T1… Datos en matriz de 512 (alta resolución)).

PCAQ-FLOW: FFE/M + PCA/M + PCA/P

Es una aplicación del PC y de ellas saco una parte de la 3 (la imagen en fase) y la puedo llevar a video (2D-M2D-3D) con cuantificación de flujos (PCA/P) (se puede cuantificar flujo en una sola dirección y debe ser perpendicular al flujo a estudiar (estudios LCR y flujos vasculares)).

De la imagen en fase, para hacer cuantificación de flujo, analizar con un ROI y como en la fase hay varias imágenes, que son más bien dinámicas, genero una curva y me da un registro el cual lo puedo analizar.

Quistes aracnoideos (comunicante y no com); hidrocefalias (flujos ventriculares) malformaciones de Chiari 1, y control post operatorio.