Pulpa dental: estructura, células, fibras e inervación

Generalidades de la Pulpa Dental

• Forma parte del complejo dentino-pulpar y tiene su origen en la papila dental.
• Se aloja en la lámina pulpar, siendo la forma madura de la papila y el único tejido blando del diente.
• La cámara pulpar en los premolares y molares se divide en una porción coronaria y otra radicular.

Componentes Estructurales de la Pulpa

• Poblaciones celulares de la pulpa normal
• Fibras
• Sustancia fundamental

Poblaciones Celulares de la Pulpa Normal

• Odontoblastos

  Células específicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y subyacentes a la predentina. Son responsables de la producción de dentina.

• Fibroblastos

  Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar. Secretan los precursores de las fibras colágenas, reticulares y elásticas, así como la sustancia fundamental de la pulpa.

• Células Ectomesenquimáticas

  Células pulpares de reserva. Derivan del ectodermo de las crestas neurales y dan origen a fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y, ocasionalmente, odontoblastos.

• Macrófagos

  Su función depende de si están fijos o libres en el tejido conectivo. Los libres son redondeados con pequeños repliegues citoplasmáticos, mientras que los fijos tienen verdaderas prolongaciones citoplasmáticas. Fagocitan y tienen funciones inmunológicas.

• Células Dendríticas

  Expresan moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad, ya que poseen tres o más prolongaciones citoplasmáticas. Participan en el proceso de iniciación de la respuesta inmune primaria.

• Otras Células del Tejido Pulpar

  Incluyen linfocitos, células plasmáticas y, en ocasiones, eosinófilos y mastocitos. Contribuyen a mantener la homeostasis normal del tejido pulpar.

Fibras de la Pulpa Dental

• Fibras Colágenas

  • Constituidas principalmente por colágeno tipo I.
  • Representan el 55% del colágeno pulpar.

• Fibras Reticulares

  • Formadas por delgadas fibrillas de colágeno tipo III, asociadas a fibronectina.

• Fibras Elásticas

  • Localizadas en las delgadas paredes de los vasos sanguíneos aferentes.

• Fibras de Oxitalán

  • Se les considera como fibra elástica inmadura y su función es aún desconocida.

Sustancia Fundamental de la Pulpa

Constituida principalmente por proteoglucanos y agua. Está formada por un núcleo proteico y cadenas laterales de glicosaminoglucanos (GAG). En la pulpa madura, el ácido hialurónico es el componente principal, y en menor proporción se encuentran el dermatán y la condroitina. Reciben los nutrientes provenientes de la sangre arterial.

Zonas Topográficas de la Pulpa

• Zona o capa odontoblástica
• Zona basal o oligocelular (zona de Weil)
• Zona rica en células
• Zona central de la pulpa (pulpa propiamente dicha)

Inervación de la Pulpa Dental

• Inervación Autónoma

  Constituida por fibras amielínicas tipo C.

• Inervación Sensitiva

  Constituida por fibras aferentes sensoriales del nervio trigémino (V par craneal):

  • Fibras mielínicas del tipo Aδ y Aβ.
  • Fibras amielínicas del tipo C.

Funciones de la Pulpa Dental

• Función Inductora
• Función Sensitiva
• Función Formativa
• Función Nutritiva

Modificaciones de la Pulpa Dental con la Edad

• Reducción del volumen pulpar.
• Disminución de la irrigación e inervación.
• Transformación del tejido conectivo (de laxo a denso).
• Aparición de cálculos pulpares (dentículos).
• Aparición de centros irregulares de mineralización.
• Disminución gradual de la población celular del tejido conectivo pulpar.