Pruebas de Laboratorio Clínico y Factores de la Coagulación Sanguínea

Pruebas de Laboratorio Clínico

1. Pruebas Bioquímicas

Comprenden el estudio de los siguientes parámetros:

• Compuestos orgánicos presentes en la sangre: glucosa, urea, ácido úrico, creatinina, proteínas totales y proteínas plasmáticas.
• Electrolitos: cloro, fosfatos y potasio.
• Enzimas: lipasa, fosfatasa alcalina, entre otras.
• Hormonas: FSH, LH, TSH, hCG y GH.
• Pruebas específicas de patologías hemáticas.
• Pruebas de comprobación de diversos fenómenos fisicoquímicos de la sangre: viscosidad y resistencia osmótica.
• Estudio de la hemoglobina (Hb).
• Enzimas eritrocitarias.

2. Pruebas Microbiológicas

• Hemocultivos: se deben realizar en cualquier paciente febril que haya sido hospitalizado y en neonatos con sospecha de sepsis; cualquier momento es adecuado para su toma de muestra.
• Pruebas serológicas: se usan diagnósticamente en virología tanto para identificar como para tipificar el virus causante en un paciente y detectar anticuerpos antivíricos en el suero del mismo.

3. Pruebas Inmunológicas

Se orientan a la evaluación del sistema inmunitario y sus componentes:

• Pruebas inmunoalérgicas: estudio del complemento, liberación de histamina, detección de IgE y detección de anticuerpos específicos mediante el test de ELISA.
• Inmunología celular: estudio de marcadores de subpoblaciones linfocitarias, antígenos de diferenciación mediante anticuerpos monoclonales y respuesta in vitro de linfocitos a mitógenos.
• Autoinmunidad: determinación de ASLO, anticuerpos anti-IgA, anticuerpos antitiroideos, anticuerpos anti-DNA y complejos inmunes.
• Inmunoquímica: estudio de crioglobulinas e inmunoelectroforesis.
• Inmunología tumoral: marcadores específicos.
• Estudios de histocompatibilidad: recogida de muestras para la determinación de marcadores del cromosoma 6 (sistema HLA).

Factores de la Coagulación y Proteínas Relacionadas

• Factor I (Fibrinógeno): glucoproteína presente en el plasma y sintetizada en el hígado. Se encuentra también en el citoplasma y en la superficie de la membrana plaquetaria; actúa como precursor de la fibrina.
• Factor II (Protrombina): glucoproteína de síntesis hepática, dependiente de la vitamina K; es el precursor directo de la trombina.
• Factor III (Tromboplastina tisular / Factor tisular): se libera tras un daño celular y participa junto con el factor VIIa en la activación del factor X.
• Factor IV (Ion calcio): media la unión de los factores dependientes de vitamina K (factores II, VII, IX y X) a los fosfolípidos de la membrana plaquetaria.
• Factor V (Proacelerina): factor lábil sintetizado en el hígado y presente en los gránulos alfa de las plaquetas activadas; es inhibido por la proteína C activada.
• Factor VII (Proconvertina): glucoproteína de síntesis hepática dependiente de la vitamina K; resulta inhibida por la proteína C activada.
• Factor VIII (Factor antihemofílico A): complejo proteico formado por el factor de von Willebrand y la fracción procoagulante (FVIII-C). Se sintetiza en el hígado y endotelio, y facilita la agregación y adhesión plaquetaria.
• Factor IX (Factor Christmas o antihemofílico B): glucoproteína sintetizada en el hígado de forma dependiente de vitamina K; es inhibida por la antitrombina III (AT-III). Su deficiencia produce la hemofilia B (enfermedad de Christmas).
• Factor X (Factor Stuart-Prower): glucoproteína sintetizada en el hígado de forma vitamina K dependiente. Integra el complejo protrombinasa responsable de transformar protrombina en trombina; es inhibida por la antitrombina III (AT-III).
• Factor de von Willebrand (vWF): media la unión del factor VIII-C a las plaquetas y favorece la adhesión al subendotelio; su ausencia o disfunción ocasiona la enfermedad de von Willebrand.
• Factor XI (Antecedente tromboplástico del plasma / Precursor de tromboplastina): glucoproteína activada por contacto; es inhibida por la antitrombina III (AT-III) y el C1 inhibidor.
• Factor XII (Factor Hageman): glucoproteína de contacto que se activa ante cargas eléctricas negativas, calicreína y componentes plasmáticos; además de la coagulación, promueve la activación de la fibrinólisis.
• Factor XIII (Factor estabilizador de la fibrina): glucoproteína activada por la trombina encargada de catalizar enlaces cruzados para la estabilización definitiva del coágulo de fibrina.
• Precalicreína (Factor Fletcher): glucoproteína de síntesis hepática que, por acción del factor XIIa y el cininógeno de alto peso molecular, se convierte en calicreína.
• Cininógeno de alto peso molecular (CAPM / Factor Fitzgerald): factor de la fase de contacto indispensable para activar al factor XI y a la precalicreína.