Protocolos de Seguridad y Gestión de Emergencias en Radioterapia

Gestión de Riesgos y Errores en Radioterapia

Los errores humanos pueden derivar en situaciones críticas, tales como el tratamiento impartido a un paciente que no le correspondía, la administración en un área inadecuada o el uso de una dosis incorrecta. El resto de las incidencias se distribuyen entre las diferentes etapas del proceso radioterápico, incluyendo defectos de calibración, mantenimiento incorrecto y funcionamiento anómalo del equipo.

5.1 Plan de emergencia en teleterapia

Se consideran accidentes los fallos de control de los parámetros de irradiación (emergencia durante la irradiación), errores en alguno de los parámetros críticos del tratamiento o en su aplicación (irradiación accidental), y la presencia inadvertida de personas dentro del búnker.

A) Emergencia durante una irradiación

Causas:

• El paciente sufre una emergencia médica durante el tratamiento.
• Se detecta la presencia de personal dentro de la sala durante la irradiación.
• Fallo en el sistema de seguridad de finalización de la irradiación durante el tratamiento.
• Se detecta fuego, humo o emanaciones de gas.
• La dosis de radiación acumulada que se muestra en la consola excede la preestablecida para el tratamiento.
• Fallo eléctrico.

Medidas: Interrumpir la emisión del haz accionando los controles apropiados de la consola de control del equipo y retirando a continuación la llave.

B) Irradiación accidental

Medidas:

• Aviso al supervisor responsable y activación del plan de emergencia.
• Atender al accidentado siguiendo criterios de protección radiológica.
• Recoger todos los datos necesarios para estimar, lo más rápido y preciso posible, la dosis de radiación recibida por el personal, tanto a nivel global como en órganos específicos.
• Si se superan los límites de dosis anuales, se debe informar al Servicio de Prevención, al CSN y a la persona afectada.

5.2 Plan de emergencia en braquiterapia

El riesgo en braquiterapia es 10 veces mayor que en teleterapia. Por esta razón, se deben extremar las precauciones en las operaciones en las que las fuentes se recambian o desplazan.

A) Irradiación accidental

B) Fallo del sistema de retracción de la fuente a su almacenamiento

Ante un fallo eléctrico, entra en funcionamiento el sistema de emergencia (grupo electrógeno o baterías), permitiendo que la fuente regrese a su posición y resolviendo la situación. Si hay una obstrucción en el retorno de la fuente, se deben usar los botones de emergencia (motor auxiliar) y la palanca de retirada manual para facilitar su retracción.

C) Pérdida de hermeticidad de la fuente y contaminación

Se debe limitar el acceso a las inmediaciones y efectuar un control de contaminación del personal.

D) Pérdida o robo de una fuente encapsulada

Para evitar la pérdida de fuentes en braquiterapia, se establecen procedimientos de trabajo estrictos para mantener el control sobre las fuentes disponibles.

E) Fallecimiento del paciente con implantes permanentes

Se refiere a pacientes a los que previamente se les han implantado de forma permanente fuentes encapsuladas (las más habituales son 125-I o 103-Pd).