Protocolos de Primeros Auxilios ante Traumatismos y Lesiones

Contusiones

Lesiones por impacto directo donde no hay rotura de piel, pero sí se ven afectadas las capas internas.

Manifestaciones de las contusiones:

• Equimosis (cardenal o moratón): Golpe que rompe vasos de la red capilar, infiltrándose la sangre en la piel y cambiando su color.
• Hematomas: Rotura mayor de vasos con acumulación de sangre en los tejidos.

Atención sanitaria:

• Contusión leve: Aplicar frío, NUNCA directamente sobre la piel.
• Contusión grave: Frío local, inmovilización y traslado hospitalario.

Heridas

Pérdida de la continuidad de la piel como consecuencia de un traumatismo.

Clasificación:

Según el tejido afectado:

• Epidérmica: Afecta a la epidermis.
• Erosión/Abrasión: Afecta a la epidermis con pérdida de sustancia.
• Superficial: Afecta a todas las capas de la piel, pero no penetra por debajo de ellas.
• Profunda: Afecta a todas las capas, órganos y tejidos.
  • Si afecta a vísceras: Herida perforante.
  • Si no afecta a vísceras, solo a cavidades naturales: Herida penetrante.

Según el agente lesivo:

• Incisa, contusa, inciso-contusa, punzante, desgarro, mordedura y por proyectil.

Según el riesgo de infección:

• No infectada: Menos de 6 horas.
• Infectada: Más de 6 horas (cicatriza mal y tiene evolución lenta). Incluye heridas no complejas complicadas, heridas sucias, por arma de fuego, mordeduras o picaduras.

Manifestaciones de las heridas:

• Manifestación local: Dolor (a mayor zona afectada, mayor dolor), hemorragia (a mayor rotura de vasos, mayor hemorragia) y pérdida de sensibilidad.
• Manifestación sistémica: Síncope o lipotimia (pérdida brusca de conciencia) y shock hipovolémico (por pérdida de gran volumen de sangre).

Gravedad de las heridas:

Se determina por la profundidad, extensión, localización y suciedad evidente (presencia de cuerpos extraños).

Atención sanitaria:

• Heridas leves: Limpiar (agua y jabón o suero fisiológico), desinfectar (solución antiséptica) y cubrir (gasa estéril con vendaje circular; si es grande, suturar).
• Heridas graves: Aquellas que llegan a cavidades internas, con gran extensión o localizadas en la cabeza.

Procedimientos básicos:

1. Evaluar el tiempo de la herida.
2. Aplicar protocolo A y B.
3. Localizar puntos de hemorragia y detenerlos.
4. Tomar signos vitales.
5. Prevenir el estado de shock.
6. Limpiar y cubrir con apósitos estériles.
7. Efectuar el traslado en posición antishock.

Nota: En objetos clavados, no extraer y fijar con gasa estéril. En laceraciones, no limpiar para evitar aumentar el desgarro; colocar la piel en su lugar con guantes, cubrir y aplicar frío local.

Lesiones musculares

• Calambre: Contracción involuntaria, intensa y dolorosa.
• Contractura: Aumento del tono de la fibra muscular (se percibe una bola al tacto).
• Distensión: Tirón o estiramiento excesivo del músculo.
• Contusión: Golpe muscular que produce edema o moratón.
• Rotura fibrilar: Rotura parcial de haces de fibra.
• Rotura muscular: Rotura total del músculo.

Atención sanitaria: Frío en la zona, reposo absoluto y vendaje compresivo.

Lesión articular

1 Esguince

Separación momentánea de la superficie articular que produce distensión de ligamentos (torcedura). Frecuente en tobillos, muñecas y dedos.

• Manifestaciones: Dolor con el movimiento, hinchazón y pérdida de fuerza.
• Atención sanitaria: Frío, inmovilización con férula o vendaje, elevación de la zona y reposo absoluto.

2 Luxación

Pérdida permanente del contacto de dos superficies articulares (si es parcial, es subluxación).

• Manifestaciones: Dolor intenso, deformidad y impotencia funcional.
• Atención sanitaria: Examinar pulso y sensibilidad, inmovilizar sin recolocar el hueso, tumbar a la persona, abrigarla y realizar traslado urgente.

Fracturas

Rotura o pérdida de la continuidad del hueso, generalmente por traumatismo mecánico.

Manifestaciones:

• Dolor: Indica posible trastorno neurológico.
• Tumefacción: Aumento de tamaño anormal.
• Impotencia funcional, deformación, movilidad anormal y crepitación.

Complicaciones frecuentes:

• Lesión de zonas blandas, infección en heridas abiertas, hemorragia y shock hipovolémico.

Atención sanitaria:

Aplicar protocolo ABCDE. Precauciones: evitar movimiento, tomar pulso distal, no manipular la herida, no realinear el hueso, inmovilizar y evacuar al paciente.