Protocolos Esenciales de Primeros Auxilios: RCP, Hemorragias y Maniobra de Heimlich

El Protocolo PAS: Proteger, Alertar y Socorrer

La conducta PAS es el procedimiento básico que se debe seguir al prestar los primeros auxilios. Consiste en tres acciones fundamentales:

• Proteger: Realizar una inspección y protección del lugar del accidente para asegurar la zona, tanto para el accidentado como para nosotros.
• Alertar: Notificar a los servicios de emergencia (llamando al 112). Se debe proporcionar información clara, corta, concreta y fácil sobre el lugar del accidente, el tipo de accidente, los peligros existentes y el número de heridos.
• Socorrer: Actuar de forma rápida y calmada. Realizar un recuento de las víctimas y atender primero a la que se encuentre en estado más grave.

Evaluación de la Víctima

Evaluación Primaria

Consiste en percibir, explorar y actuar. Las prioridades son las siguientes:

• Valoración de la consciencia.
• Mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas.
• Valoración de la respiración.
• Valoración de la circulación y control de hemorragias.

Comprobación de la consciencia (Escala AVDN)

• Alerta: La persona está despierta y consciente.
• Verbal: Responde a estímulos verbales.
• Dolor: Responde a estímulos dolorosos.
• Inconsciente: No responde a ningún estímulo.

Signos vitales a valorar

• Respiración: Frecuencia, amplitud y ritmo.
• Pulso: Frecuencia, ritmo y fuerza.
• Relleno capilar: Debe ser menor a 2 segundos.
• Temperatura corporal: Aproximadamente 36.5 °C.

Evaluación Secundaria

Consiste en una búsqueda detallada de lesiones, explorando a la víctima de cabeza a pies. Se complementa con una entrevista si la víctima está consciente.

Posición Lateral de Seguridad (PLS)

Si la víctima está inconsciente, respira y tiene pulso, y estamos totalmente seguros de que no hay sospecha de lesión cervical ni medular, procedemos a colocarla en PLS. Esta postura evita que, en caso de vómito, la persona lo aspire y se asfixie. Además, en personas inconscientes, la base de la lengua puede caer hacia atrás obstruyendo el paso del aire; la PLS ayuda a mantener la vía aérea abierta.

Pasos para realizar la PLS

1. Colocar el brazo de la víctima más próximo a nosotros en un ángulo de 90º, apoyado en el suelo.
2. Flexionar la pierna más alejada de la víctima.
3. Poner el dorso de la mano más alejada en la mejilla contraria.
4. Agarrar la pierna flexionada y el hombro para girar a la víctima suavemente hacia nosotros hasta que quede de lado.

Actuación ante un Shock

El shock es una condición médica severa que ocurre cuando no hay suficiente flujo de sangre y oxígeno en el cuerpo. La actuación debe ser inmediata:

• Garantizar la apertura y limpieza de las vías aéreas para facilitar la ventilación.
• Asegurarse de que la víctima respire el aire más puro posible.
• Detener cualquier hemorragia visible.
• Elevar las piernas de la víctima unos 20-30 cm (posición antishock), si no hay lesiones que lo impidan.
• Inmovilizar extremidades si se sospecha de fractura.
• Evitar la pérdida de calor corporal, abrigando a la víctima.
• Voltear la cabeza hacia un lado si no hay sospecha de lesión cervical, para prevenir la asfixia por vómito.
• Trasladar urgentemente a un centro médico.

Manejo de Hemorragias

Tipos de Hemorragias

• Externas: La sangre sale al exterior del cuerpo a través de una herida.
• Internas: La sangre se vierte en el interior del cuerpo. No son visibles y se originan por traumatismos, golpes o fracturas.
• Internas exteriorizadas: La sangre sale al exterior a través de orificios naturales del cuerpo (otorragias, epistaxis, hematemesis, hemoptisis, hemorragias anales, etc.).

Actuación ante Hemorragias Externas

1. Realizar presión directa sobre la herida con las manos (protegidas con guantes si es posible).
2. Aplicar gasas o un paño limpio sobre la herida tan pronto como sea posible, manteniendo la presión.
3. Utilizar un vendaje compresivo sobre las gasas para mantener la presión constante.

Actuación ante Epistaxis (Hemorragia Nasal)

• Realizar una compresión manual de la nariz (pinzando la parte blanda) durante 5 a 10 minutos, con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante.
• Se puede realizar un taponamiento anterior, introduciendo una gasa empapada en agua oxigenada.
• Si pasados unos minutos la hemorragia no cesa, acudir a un centro médico.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Objetivos de la RCP

El objetivo principal es mantener las constantes vitales de la víctima, asegurando la apertura de las vías respiratorias, manteniendo la circulación sanguínea artificialmente y aportando oxígeno a los pulmones.

Protocolo Básico de RCP en Adultos

1. Comprobar consciencia: Sacudir suavemente a la víctima por los hombros y preguntarle en voz alta si se encuentra bien.
2. Comprobar respiración: Si no responde, abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón) y comprobar si respira normalmente durante no más de 10 segundos (ver, oír y sentir).
3. Llamar al 112: Si no respira o la respiración es anormal, llamar inmediatamente a los servicios de emergencia.
4. Iniciar compresiones: Realizar 30 compresiones torácicas en el centro del pecho.
5. Realizar insuflaciones: Realizar 2 insuflaciones (ventilaciones de rescate), sellando la boca de la víctima con la nuestra y pinzando su nariz.
6. Continuar el ciclo: Repetir los ciclos de 30 compresiones y 2 insuflaciones sin interrupción hasta que llegue la ayuda médica, la víctima se recupere o el reanimador esté exhausto.

Obstrucción de la Vía Aérea (OVA) y Maniobra de Heimlich

La OVA, o atragantamiento, ocurre cuando un objeto bloquea la garganta o la tráquea.

Secuencia de Actuación

1. Animar a toser: Si la obstrucción es leve y la persona puede toser, animarla a que siga haciéndolo con fuerza.
2. Golpes interescapulares: Si la persona no puede toser o la tos es ineficaz, darle 5 golpes secos en la espalda, entre los omóplatos.
3. Compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich): Si los golpes no funcionan, realizar 5 compresiones abdominales.
4. Alternar: Continuar alternando 5 golpes en la espalda con 5 compresiones abdominales.
5. Iniciar RCP: Si la víctima pierde la consciencia, iniciar la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Cómo realizar la Maniobra de Heimlich

Se realiza en caso de obstrucción completa de la vía respiratoria. Con el paciente de pie o sentado:

• Sitúese por detrás de la persona.
• Coloque un puño cerrado con el pulgar hacia adentro, entre el ombligo y la boca del estómago.
• Agarre el puño con la otra mano.
• Presione con fuerza hacia adentro y hacia arriba, con movimientos firmes y secos, hasta que el objeto sea expulsado o la persona pierda el conocimiento.