Protocolos Detallados para la Extracción y Preparación de Muestras en Necropsias Biológicas

Toma de Muestras Generales

Se deben tomar **muestras representativas** de cada uno de los **órganos** estudiados, diferenciándolos según su ubicación: **izquierda, derecha o central**. En general, debemos tomar muestras de **estómago, duodeno, intestino e hígado**.

Estudio Genitourinario

Inspección

Una vez extraído el **paquete abdominal** en el retroperitoneo, podemos observar el **bloque genitourinario**.

Extracción

Se extrae el **bloque completo**.

Disección

• Suprarrenales

  : Se palpan más que se ven, por lo que conviene extraerlas al principio para evitar su **pérdida**.

• Riñones

  : Para efectuar el corte, deberemos hacerlo por el **borde externo** y el **eje longitudinal mayor**, procurando que sea exactamente por la **zona medial del riñón** para que quede perfectamente la **pelvis renal**. La grasa infiltra en ocasiones la pelvis. En los adultos es muy frecuente la presencia de **formaciones quísticas**.

• Uréteres

  : Los abriremos desde la pelvis hasta su desembocadura en el **trígono vesical**.

• Vejiga

• Próstata

  : Es importante estudiar el **plexo periprostático**.

• Uretra

  : Debemos estudiar, al menos con una sonda, su **permeabilidad**.

• Testículos

• Útero y Anejos

  : Tras la vejiga, está el útero. A ambos lados podemos observar las **trompas** y los **ovarios**.

• Recto

• Grandes Vasos Abdominales

  : La **cava inferior** y la **aorta**.

Autopsia Craneal

Se coloca al **paciente** en **decúbito supino**, apoyando el **occipital** y el **cuello** en un reposacabezas para elevar el **cráneo** de la superficie de la mesa.

Inspección Interna

Aspecto de la **piel** y **cuero cabelludo**, y **palpación** de los **huesos craneales**.

Apertura del Cráneo

Trazar una línea desde la parte **posterosuperior** de un pabellón auricular a otro, pasando por el **vértice**, y separar los cabellos. Tirar del **cuero cabelludo** con una pinza, separarlo del hueso y revertirlo. Hecho esto, queda al descubierto la **superficie ósea**. Completar la inspección de la superficie ósea. Serrar la **bóveda craneal** con una **sierra circular** desde el **hueso frontal** (por encima de los arcos ciliares), seguir por la zona del temporal señalada, terminando la circunferencia en la **escama occipital**.

Precauciones

Se tendrá en cuenta al serrar el **menor grosor de hueso**. Se puede hacer una muesca en la zona frontal que facilita la **reconstrucción**.

Retirada de la Bóveda Craneal

Se inspecciona la **superficie interna del hueso** y el **espacio epidural**. Si existe **sospecha clínica de infección** o se observan **exudados**, tomar **cultivos**.

Extracción del Encéfalo

Precauciones

No tirar del **cerebro**, ya que se pueden romper los **pedúnculos cerebrales**. Cortar las inserciones posteriores de la **duramadre** y **pesar**.

Inspección de la Base del Cráneo

Extracción de la Hipófisis

Disección del Polígono de Willis

En fresco, siempre que la **consistencia del cerebro** permita su manipulación; si no, se hará tras **fijación**. El cerebro se introduce para su fijación en un recipiente amplio con tapa y bien cubierto de **formol al 10%**. Es importante contar con **información clínica detallada** a fin de tomar muestras para **estudios especiales** antes de fijar el cerebro.

Extracción de la Médula Espinal

La **médula espinal** puede extraerse por **vía posterior** o **anterior**. La primera es conveniente realizarla antes de la extracción de los órganos. Si se utiliza la anterior, se hará después de la **evisceración**. El inconveniente de esta vía es la **pérdida de rigidez del cadáver**, pero evita otra incisión externa y proporciona un buen campo de extracción; es la que utilizamos habitualmente.

El **tejido medular** se altera fácilmente, por lo que se debe tener cuidado y no presionarla con pinzas. La médula espinal debe ser fijada en un recipiente plano y alargado que permita mantenerla estirada. Abrir la **duramadre** con tijeras por la **línea media**.